2009年4月22日,北京讯 —— 4月25日第23个全国预防接种日前夕,由中国疾病预防控制中心与中华医学会儿科学分会共同发起的,我国首部《儿童肺炎球菌疾病防治指南》编撰工作正式在京启动。据介绍,这是我国首部由疾病预防系统和医疗系统携手编写的疾病防治指南。该指南的编撰是我国在儿童肺炎球菌疾病预防和治疗领域的一个重要里程碑。中国疾病预防控制中心相关领导以及多位有关领域的权威专家出席了此次《指南》启动的新闻发布会。发布会上还同时揭示了我国首部儿童肺炎球菌疾病防治的公益宣传电视广告片。

    “三高”威胁促成《指南》的诞生

    肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病,包括肺炎、脑膜炎、菌血症、中耳炎等恶性疾病,可引发呼吸衰竭、心肌受损等严重后果,甚至导致死亡。2岁以下的婴幼儿由于自身免疫力尚未发育完全,因此更容易受到肺炎球菌的侵袭。

    儿童肺炎球菌疾病表现为所谓“三高”,即高死亡率、高发病率和高致残率。在目前所有可通过疫苗预防的疾病中,肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因。据世界卫生组织统计,全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于各类肺炎球菌疾病;肺炎球菌是儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一,也是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌。有关调查显示,在我国约1/4健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌可以通过咳嗽或者打喷嚏进行传播并长时间潜伏在人体内,这大大增加了疾病传播和感染的机会;与此同时,肺炎球菌所导致的脑膜炎等疾病的后遗症发病率也显著高于其他常见致病菌。

    对此,中华医学会会长钟南山院士认为:“肺炎球菌疾病严重威胁公众、尤其是二岁以下儿童的健康。我希望医疗领域和预防领域的医务工作者能携起手来,共同对抗肺炎球菌疾病的危害。”

    在谈及编撰《指南》的初衷时, 中国疾病预防控制中心副主任杨维中介绍:“面对儿童肺炎球菌疾病带来的‘三高’威胁,我国公众尤其是广大儿童的家长对肺炎球菌的认识却严重不足,甚至部分医务人员对肺炎球菌疾病的认知也不够全面。而肺炎球菌疾病治疗和预防领域的长期脱节,也给我国肺炎球菌疾病的防治工作带来了困难。《指南》编撰工作正是在这种严峻的形式下启动的,我们希望通过该指南的编撰能在广大医务人员中建立对肺炎球菌疾病的基本认识,并给于他们在日常临床治疗和管理方面的专家推荐建议,以及有关肺炎球菌疾病预防策略的国家级推荐建议。”

    作为我国首部由疾病预防系统和医疗系统携手编写的疾病防治指南,该指南将成为弥补医防脱节,促进医防结合的模版。指南将系统地阐述和分析肺炎球菌疾病的发病机理、细菌学特征、血清分布、临床类型、流行病学等,以及肺炎球菌耐药性和抗菌药物选择等临床治疗和管理方面的经验。同时指南还将就肺炎球菌疾病的监测和预防策略给出建议,包括有关疫苗的接种方法和程序等。

 

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    恶性循环,抗生素治疗陷入困境

    一边是无助、乞求、绝望,一边是健康,快乐与无忧无虑,新闻发布会现场播放的我国首部儿童肺炎球菌疾病防治公益电视广告片不断向我们诉说肺炎球菌疾病对儿童健康的危害。为什么肺炎球菌疾病会难以治疗呢?

    中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授认为,“目前治疗肺炎球菌疾病最主要的治疗手段就是使用抗生素。由于我国儿科抗生素使用极为普遍,使得耐药的肺炎球菌更容易生存,可能导致临床经验性抗生素常规剂量治疗的可能的失败,引发严重后果,甚至导致死亡,治愈后往往也会造成很多后遗症。”

    另据中华医学会儿科学分会呼吸学组顾问,上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授介绍:“除了抗生素耐药性问题外,早期症状容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危险性之一。从目前国内临床角度看,在其初期症状通常为呼吸道感染症状,如发烧、发寒、呕吐、耳痛、咳嗽等,较难识别。不少患儿往往是咳嗽数日不见好转,继而出现高热等症状,方才被送入专科医院。一旦延误治疗,肺炎球菌疾病对儿童健康造成的损害有时是不可逆转的。”

    防治结合,重在预防

    有关专家在新闻发布会上强调,虽然《指南》是一部防治结合的指南,但是预防的意义胜于治疗。目前肺炎球菌疾病已经被世界卫生组织(WHO)列为全球两大“最高度优先”可用疫苗来进行预防的疾病之一,世界卫生组织(WHO)及国内外地儿科专家一致认为,及早给孩子接种肺炎球菌疫苗,帮助宝宝获得对抗肺炎球菌的抗体,是避免患上肺炎球菌疾病的最佳方式。

    中华医学会儿科学分会副主任委员,北京儿童医院副院长申昆玲教授也表示, “肺炎球菌疾病是严重威胁我国儿童,尤其是2岁以下婴幼儿健康的疾病之一,需要引起全社会的高度关注。《指南》的编撰,将会有助于提升中国儿童肺炎球菌疾病整体防治水平,为中国的孩子创造一个更健康、更美好的未来。”

    据介绍,该指南主要面对的人员包括各级疾病预防控制系统的工作人员,各级医疗机构,如儿科、内科、感染科等科室的医务人员,以及各级妇幼保健系统的卫生保健人员等。此次发布会后,《指南》的编撰工作将全面展开,预计今年六月份将初步完稿,上半年正式对外发布。

 

 

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