随着社会生活的进步，前列腺增生这一原本属于老年男性的疾病渐渐开始出现了年轻化的趋势，尤其是一些驾车族和久坐人士。然后，很多人对前列腺增生这个疾病有很大的误区，甚至有些人病急乱投医，随便相信一些广告宣传，以致上当。既花了钱还耽误了病情。今天我们采访的四川大学华西医院泌尿外科专家王坤杰教授，请他给我们讲讲前列腺增生在治疗中应该注意些什么问题。

　　专家简介：王坤杰。博士、副主任医师、博士生导师。四川大学华西医院泌尿外科教授。擅长治疗前列腺疾病。中国泌尿外科培训学院的尿道外科疾病授课专家。

　　什么是前列腺增生

　　前列腺增生与原本是老年男性的专属疾病，但近年来出现了年轻化的趋势，在一些中年人身上开始有了症状。随着年龄的增大，症状会越来越明显。那么，为什么老年男性会出现前列腺增生这一疾病呢？对此，王教授告诉记者，前列腺增生的发病原因目前来说还没有一个确切的答案。但有一点可以肯定，那就是该病的发生受体内激素的控制。主要是年龄大了，体内激素尤其是雄激素水平发生变化有关。

　　王教授说，由于前列腺的位置紧靠膀胱，包裹尿道，同时腺体开口在尿道内，如此特殊的位置，造成的前列腺增生后对膀胱排尿有很大影响。部分男性在40岁以后，逐渐出现了前列腺组织的增生。增生的腺体压迫尿道，造成患者出现排尿不畅的症状。

　　王教授告诉记者“增生就是前列腺细胞增多。”面对前列腺增生的患者，医生要做的不是治疗增生本身，而是治疗由于增生压迫尿道后引起的梗阻。但是据记者了解，在我市的部分男科医院，医生在对病人进行诊疗的时候，则是以将增生的前列腺缩小为主。不管病人梗阻现象是否严重，一“切”了之。

　　王教授说，由于前列腺增生每个人的增生情况不一样，所以引起的梗阻症状也不相同，所以不是每个人都需要治疗。

　　如何诊断前列腺增生

　　那么该怎么判断患者是否为前列腺增生呢？王教授告诉记者，诊断前列腺增生有三种方法：第一：直肠指检。这种方法可以直观的判断前列腺是否有增生，同时也可初步估计是良性前列腺增生还是前列腺癌。因为相比而言，前列腺癌的质地要硬一些。

　　第二：借助仪器设备。在前列腺检查中，最直观的就是B超，B超有两种方法，(一)腹部B超。通过B超的扇形扫描可以看到前列腺的一些切面，但由于下腹部有骨盆的遮挡，扇形扫描不能扫到前列腺的某些切面。(二)经直肠的B超。它是将探头伸进直肠，紧贴前列腺的后方做，这种情况下对前列腺的大小和质地可以看的很清楚。对患者也很安全。但如果患者肛周或直肠有病变，那就不能使用了这种方法了。

　　第三、查前列腺特异性抗原。可以鉴别诊断是良性增生还是癌症导致的前列腺体积增大。

　　第四：判断有没有梗阻。这可以通过测膀胱内的残余尿量来判断。测残尿量有两种方法，一种是通过B超，测定自然状态下排尿后膀胱内残余液体三条轴线的长度来估算残余尿量。另一种是作尿动力学检查。可以比较直观的感受尿道压力以及梗阻的情况。但由于此种检查为有创检查，所以，只有需要做手术或是鉴别诊断的病人才需要做。

　　以上的检查手段均能帮助医生判断病人是否患有前列腺增生，以及增生的情况。并不需要做CT，核磁共振这类检查。但据我们所知。在我市某知名男科医院，除了采用上诉方法检查前列腺增生外，还让病人去做比较昂贵的CT和核磁共振。而在像华西这种公立医院，医生并不会让患者去做这种重复检查。

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　　前列腺增生是否“一切了之”

　　前列腺增生给病人造成巨大的痛苦，很多病人都希望在短时间内解除痛苦。大多数人会选择手术这种方式。那么，前列腺增生是否真的能“一切了之呢”？

　　王教授告诉记者：“前列腺增生不是一切了之，事实上大多数的增生都不需要手术。

　　第一，每个人前列腺增生的程度差别会很大。真正需要手术的人在人群中的比例占很小一部分。

　　第二、对大多数轻中度患者，建议药物治疗，常用的药物有两大类，第一类、a受体阻滞剂。可以明显改善病人排尿费力，小便次数多的症状。第二类、阻断睾酮转化中间环节，可以使前列腺增生的发展程度得到控制。在一定程度上使前列腺缩小。但绝不可能缩到正常水平。第三类、植物药。比如前列康，但效果要略差于前面两个药。

　　除了手术和药物治疗外，还有一些方法治疗前列腺增生：如微波治疗。但由于这种治疗方法疗效不够显著，同时又比药物的风险大，所以，现在国内外大多数医院都没有采用这种方法了。但是，在我市某知名男科医院，在其治疗前列腺增生的先进技术中，微波治疗依然在使用，并且作为先进技术使用。

　　国内外前列腺增生主要治疗方法

　　那么，目前国内外主要采取什么手段治疗前列腺增生呢？王教授说，要了解目前国内外主要的治疗方式，首先的了解前列腺增生的绝对手术指征：1、梗阻引起尿路结石。2、反复的尿路感染。3、形成上尿路积水。肾功能受影响。四、前列腺血管曲张，反复出现血尿。五、解不出小便，尿潴留。

　　当病人出现了这些情况，在身体条件许可的状态下应推荐病人进行手术治疗。当病人的情况介于手术治疗和药物治疗之间时，医生应与病人充分沟通，在将两种治疗的优劣性告诉患者后，由患者自己来判断，选择。而不能将医生的意见强加在病人身上。

　　对于前列腺增生的治疗，目前在国际上都有一些被广泛认可的指南，这些指南都不建议所有的前列腺增生都采用手术方式治疗。轻中度病人采用药物治疗，甚至许多轻度的病人可以不用治疗，仅需观察病情的发展。只有症状重或是出现了绝对手术适应症的病人才采取手术方式。

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　　前列腺手术安全吗？

　　许多网友问，前列腺手术是否安全，现在一般都采用什么手术方法？王教授说：前列腺增生是个老疾病，以前主要采用经膀胱将前列腺内腺剜除的手术方式。但这种方法创伤很大，病人的恢复期很长，风险很高。目前此种方法仅适用于前列腺很大的病人。

　　目前国际国内大多数采用的方法是微创化的经尿道前列腺切除术，借助一些设备进行手术包括：通过内窥镜切除前列腺内腺，使用的工具包括激光，电刀，等离子电刀等。

　　正如我们所知，采用仪器设备治疗前列腺增生已成为各医院治疗前列腺的主要手段。经过多年的发展，许多设备技术都是比较成熟的。就目前而言，较好的有奥林巴斯、Stroz、Wolf等一些大公司的设备，在国内外很多大医院包括华西在内也都使用的是奥林巴斯和Stroz的电切系统。当记者提到我市一男科医院号称自己所用的顺康等离子电切系统是世界上最先进的设备时，王教授告诉记者，在几年前，华西也曾用过顺康的系统。

　　据我们了解，经尿道前列腺电切术后必须要进行冲洗。前列腺增生术后，由于剥离了内腺，里面会形成一个敞开的创面。血液和组织液渗透出来，不冲洗的话容易形成血凝块。王教授也说了，绝大多数手术系统，前列腺增生术后都需要冲洗一定时间，以避免形成的血凝块会堵塞尿管，影响病人的病情恢复。

　　同时，王教授告诉记者，不管采用什么设备，前列腺电切术后都应该冲洗，没有绝对不冲洗的。但是，同样是那家知名男科医院，却号称自己所用的顺康等离子电切系统采用全新的技术，明显减少术中和术后的膀胱冲洗，术后可不冲洗。

　　从王教授那里我们了解到了前列腺增生的治疗手段有很多种，手术并不是唯一的手段。但是，对于必须进行手术的病人来讲，是选择传统的开腹手术好呢还是选择经尿道前列腺电切术好。

　　王教授说：传统的开腹手术形成的创面大，对病人的创伤大。经尿道前列腺电切术在皮肤上没有创伤，同时手术在可视状态下进行，切除以及止血方面都会更彻底。治疗效果和术后患者的恢复情况都比传统术式好。但与传统手术相比，它的劣势在于：传统手术前列腺长多大都没有问题。而电切术受时间限制。由于术中一直要冲水，如果时间太长，大量的水进入人体容易造成水中毒。所以一些过于巨大的增生前列腺没有办法采取此种术式。

　　前列腺增生不可怕该正确面对

　　由于前列腺增生的发病率较高，许多男性病人由于存在认识上的误区而难以启齿。其实前列腺增生是男性常见疾病。需要正确处理，但没有必要过度担心。因为它并不致命。只要合理的听从医生的建议，合理的采用治疗措施。

　　同时，由于不是所有的前列腺都需要治疗的。应该去正规医院，同时合理的听从医生的建议，对于轻中度的患者采用药物治疗。坚持长期服药，减轻身体痛苦。而真正需要手术的患者也不用太紧张，因为这是医院常规开展的一项治疗手段，安全系数也是比较高的。但必须要知道的是，还是有很小一部分前列腺增生的患者在手术后会复发。

　　专家寄语

　　最后，王教授对记者说，目前医务工作者应该在治疗疾病的同时，多花一点时间来宣传和普及一些医疗保健常识，提高我们全民的医疗保健知识，因为他觉得目前有很多老百姓自我医疗保健常识较为欠缺，这样就容易形成一些误区。只有多普及常见病和多发病在治疗和保健方面的正确的知识，让大家知道什么是大多数人应该采取的保健和治疗方式方面的医疗常识，才能更好的帮助大家防病和治病，同时这样也就不易受不良信息的影响。