钟南山院士：中医药预防治疗甲型流感目前无依据

钟南山院士详谈甲型流感和防控


    记者：世卫组织是以1918年的流感为例，提醒大家要警惕甲型流感的第二波可能更严重，是不是存在这样的情况？发展是否难以预料，您的看法？
    钟南山：按照1918年的流感来判断，不止有一波，一般是两波或三波。我记得1957年我读大学的时候全班300多个人150多个病了，我是其中一个。现在看起来这次H1N1甲型流感病毒中的五个基因型片段中，有一个片段是人流感，一个片段是猪流感，一个片段是禽流感，是个新型的甲型流感病毒。目前从流行病学的角度，它的毒性和传染性不是特别强，假如说特别强的话，两天发病的人数是几何级数增加，不是像现在十个二十个地增加。现在的H1N1病毒与1918年H1N1病毒的比较，没有一个强传染性的基因片段，这个片段的表达蛋白是PBEF-2，这个片段与病毒的传染力强弱有关。现在按基因分析来说，不具有1918年的流感病毒那么强的传染性。而病死率也不比一般的流感病毒高太多。一般流感一年有300多万人发病，死亡数是20到30万，这样算起来是1%左右。陈冯富珍所表达的是从战略角度讲，有可能有第二波，但什么时候出现？如果在北半球出现，可能是入秋以后，天冷的时候人是容易受刺激的，南半球如澳大利亚，新西兰这边是进入冬季了，对他们来说是值得注意的。没有谁能够预测第二波会更强还是更弱。

    记者：潜伏期的病人不确定是否有感染性，不知现在是否确定？
    钟南山：这个墨西哥的病人飞到上海再到香港，在上海的时候检测还没有体温的升高。1天以后到香港就出现了症状的发生。而他的潜伏期到现在为止还没看到太大的感染。从流行病学的角度来讲，似乎潜伏期还没有传染性，像SARS那样，到了发病期才有传染性。这次不好确定，目前，不支持潜伏期具有传染性。

    记者：这次流感的病死率不高，那我们是不是就可以看成是一次普通的流感，不用这么严肃的对待它？
    钟南山：病死率不高往往是早期的表现，流感往往有一个演变过程，比如说SARS，早期的病死率也不高，2002年底和2003年底我接触的，第一和第二次的疫情，早期呢，传染性不强，病死率不高，但病毒的发展会不断变异，不能用现在来衡量以后就问题不大，目前有21个国家，1200人表现是同型的，我想在这种情况下还是应该警惕会不会进一步发展成更严重的人传人流感。

    记者：SARS当时是个未知的病毒，现在这个是个已知的病毒，现在广东广州还没有出现病例，那您觉得卫生部门以及市民在应对措施方面，还有对这次疫情的应对是否更加成熟了？现在猪有感染，您觉得病毒发展有哪些转变，我们要警惕什么？
    钟南山：SARS非常明确是冠状病毒，当时不知道，所以是一个遭遇战，这次的甲型H1N1病毒是个已知的病毒，可以确定源头是美洲出现的，现在从政府的措施来说，我的看法是引起了足够的重视。这是这些年来出现的公共卫生事件处理得最好的，从政府的角度，从舆论的角度，从卫生部门的角度，从市民认识的角度，都处理得非常好，我是非常满意的。因为广东有交易会，所以我们的航班没有停止运作，另外我们的人流非常多，横跨几大洲，也不可能完全停止运行。
    另外加拿大北部一百多头猪出现甲型H1N1病毒，现在是不是说病毒从墨西哥传到加拿大，也有这个可能，是不是绝对是人传给猪的，现在没有绝对的判断。我们知道猪是一个混合体，在猪身上会不会继续出现基因的重组，还不好说，目前这个H1N1病毒还不存在从猪再传回给人，但是如果出现了变异和传递，这个危险性还是存在的。

    记者：由于人的健康、卫生观念发生了一定的偏差，比如抗生素的滥用，导致了人类身体的抵抗能力下降，使现在甲型HINI病毒可以有机可乘，您认同这样的看法吗？您觉得这次的病毒在医学界应该引起怎么样的反思？
    钟南山：我不觉得这是抗生素滥用的直接后果，抗生素滥用主要后果是对抗生素的耐药。这次出现的流感，有它自己的规律性，1918、1968、1978年出现，到现在几十年以后，出现一个比较大的变异的可能性是存在的。抗生素不是针对病毒的，因此，抗生素的滥用不会引起病毒变异。

    记者：这次的流感症状和我们平时说的感冒有一定的相似性，感冒我们一般10天也会自愈，那么这次这个事件是不是说明我们以后出现了类似的症状，就需要去医院看病呢？再也不存在等它自然好了这样的过程呢？
    钟南山：现在是非常时期，非常时期有非常时期的做法，出现了感冒不能像以前喝点水就算了，个人的观念也应该升级，一两天发烧不退就应该去看病。特别是曾经接触过有关人群的人，更要注意。大众应该有这个知识、也有这个观念的升级。当然，我提到的应该是流感的症状，除了发烧、咳嗽，还有浑身肌肉酸痛等情况，和普通感冒还是有一定区别的。

    记者：从禽流感、SARS，到这次这个流感，都是由动物到人，人类是不是多年之后还要面对这样的问题？人类是不是没有办法预防，总是处在一个被动的状态？
    钟南山：可以说是被动状态，但也可以转为主动，从动物到人的话，有很多东西是可以避免的，人和动物最重要要出现一个生态平衡链，很多疾病是从野生动物过来的，对生态平衡注意，对家养动物应该集中饲养，集中屠宰，那么就能主动预防。历史上往往都是破坏了生态的平衡，才会导致这样一个情况出现。

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