周五下午不宜手术 名医技术未必最好

　　坐在诊室里，患者最想知道的是医生内心的真实想法。美国《读者文摘》日前刊文，24名美国医生说出了心里话，并批露了一些不为人知的“看病开药幕后真相”。同时，《生命时报》也采访了几位国内医生，请他们实话实说。透过中外医生们的话，也许今后你能抱着体谅和宽容的心态和他们打交道。

　　医术篇：最有名的医生未必最好

　　1.医院最有名的人(比如科室主任等)往往不见得是医术最精湛的，因为他们大部分时间和精力都忙于行政事务了。(纽约心脏外科医生)

　　点评：的确如此。专业水准是靠疗效证明的，患者最有发言权。而主任职位是医院任命的，更擅长管理工作。(北京协和医院外科教授)

　　2.在很多方面，患者对医生的要求之高不切实际。医生不能犯任何错误。我真不知道有谁能过这种“一丁点错误都不犯”的生活？(詹姆斯·迪拉德博士)

　　点评：医学是经验科学，我不能保证百分之百的疗效，但能保证自己尽百分之百的努力。所以，年轻医生，判断不准的事情一定要向上级医生请示；高年资医生，拿不准的，要请会诊。(北京宣武医院疼痛科医生)

　　3.我碰到过一个患者，总打断我的话，说想试试某某网站上的治疗方法。我当时真想问：“有了网站，你干吗还跑医院呢？”(詹姆斯·迪拉德博士)

　　点评：有的患者病程很长，通过上网自以为了解很多，做一次治疗效果不好就放弃了，不信任医生的最终结果是延误病情。(北京宣武医院疼痛科医生)

　　4.有些医生不太负责，看病大而化之，匆忙诊断。(万斯·哈里斯博士)

　　点评：我们经常接到其他医院治不好的病人，但我绝对不说同行的坏话，因为我不知道他们是在什么情况下做出的判断，事实上疾病的复杂程度远远超过医生的认知。我只能在目前的基础上看看我能做什么。另外，大医院的平均水平高，但不代表每个大夫水平都高。(北京宣武医院疼痛科医生)

　　疗效篇：周五下午别做手术

　　1.那些所谓最新最贵的药物，可能不是最好或最安全的。(费城内科医生)

　　点评：刚上市的新药没有经过时间的检验，肯定不是最安全的。新药的临床试验都是由医药公司资助的科研，是有经济因素参与的。最新最贵的药也未必是最好的。所谓“好药”是疗效决定的，而价格是人为标定的。(北京协和医院外科教授)

　　2.尽管有研究表明，接受制药厂馈赠会影响医生临床诊断水平，但仍有94%的医生会接受这些礼物。(明尼苏达州内科医生)

　　点评：有些大夫每到月底就数用了多少药、器械，然后跟药厂要钱，这已经是公开的秘密。这样必然会牺牲患者的利益。比如某药用1克就可以，为得到更多好处却用到4克的剂量。这跟医生的价值没有得到体现有关，比如一个器械比一台手术费还贵，医生的技术并不值钱。(北京协和医院外科教授)

　　3.医生当然也受市场制约。如果医院建了一个新的CT扫描系统，就会想法让病人使用它，尽管有时并非必要。不必要的检查无益健康，医生当然心知肚明。(华盛顿特区家庭医生)

　　点评：我们医院肯定没有这种情况，但确实听说过在个别医院或者地方医院，有这种情形存在。(北京宣武医院疼痛科医生)

　　4.别把手术安排在星期五下午。手术后第一天通常是问题多发期。如果碰巧是星期六，术后护理就很难有保障，因为门诊医生周末不上班，而急诊室又总是人满为患。(纽约心脏外科医生)

　　点评：星期五确实不适合做手术，所以有些医院不会把择期手术安排在这一天。但中国需要手术的患者太多，把日子排在这一天也是无奈之举。(北京协和医院外科教授)${FDPageBreak}

　　耐心篇：医生喜欢微笑的患者

　　1.像絮絮叨叨的老妈子一样对患者重复着同样的话，真让我烦透了。而我苦口婆心磨破了嘴皮的建议，患者却总当耳边风，你说我能有耐心吗？(纽约心脏病科医生)

　　点评：医生应该理智对待病人，而不是用感情。对于不听劝告的患者，我不会生气，因为我觉得我给出了建议，已经尽到了责任。既然你不愿意执行，我也没有办法。(北京同仁医院内科副主任医师)

　　2.我最讨厌病人看病时接听手机。(纽约疼痛病专家詹姆斯·迪拉德博士)

　　点评：其实，看病过程中，中国患者接到电话一般说两句就挂了，还会和我们说声“对不起”。最让我们反感的是有家属在旁边大声聊天或不断推门进来张望，这样会影响我的工作。(北京同仁医院内科副主任医师)

　　3.如果碰到一个滔滔不绝的患者超过5分钟，我就会让助手“救驾”。于是我脱身说：“对不起，有急诊。”(加州肿瘤科医生桑塔·克鲁兹)

　　点评：中国医生一般不会这样做。我的办法就是礼貌地打断他，转移话题，引导到想要的信息上来。(北京同仁医院内科副主任医师)

　　4.最令我恼火的是，病人为了那些自己在家中就可以处理的鸡毛蒜皮的小事看急诊。(科罗拉多急诊科医生)

　　点评：急诊是医院最忙的地方，医生通常要抢救危重病人，如果不要紧的病来急诊，会占用重病人的资源。(北京同仁医院内科副主任医师)

　　5.我们和老人接触更频繁，所以当一个年轻患者出现，我们会更热情一点。医生也是人，所以你越年轻、有魅力，你就越可能从医生那里得到更多的时间。(华盛顿特区家庭医生)

　　点评：我最希望一进病房的时候，看到患者在笑，而不管他是男女老少。我相信绝大多数医生是这样的。病人来的时候都是愁眉苦脸，他笑了，说明痛苦减轻了，我们的劳动价值得到了体现。(北京宣武医院疼痛科医生)

　　人性篇：我们也会为病人哭泣

　　1.60%的医生不遵守洗手指南。(美国疾控中心《发病率和死亡率周报》)

　　点评：国内这种情况也很严重。有些牙医甚至补完牙后都不换手套。(北京协和医院外科教授)

　　2.96%的医生认同发现同事出现医疗过失或事故应该汇报。而实际情况是，46%的医生对此睁一只眼闭一只眼。(《内科学年鉴》)

　　点评：如果站在病人的角度，出错的医生应该被处罚。但站在医生角度，虽然心里觉得病人很冤，但不会站出来当“恶人”，毕竟医生是个高风险的职业。(北京协和医院外科教授)

　　3.医生只关注自己是否会感到不便，大多数医生压根不在乎病人是否得在外面排队等候。(华盛顿特区家庭医生)

　　点评：我只能关注眼前的这位患者，不能因为外面排队人多就草草了事。(北京宣武医院疼痛科医生)

　　4.大多数医生已经有5年都没去看自己的医生了。(密歇根州物理康复科医生)

　　点评：非常常见。我自己就从没系统体检过。往往哪感觉不舒服了才去做相应的检查，所以医生自己的病被误诊和耽误的不少。(北京协和医院外科教授)

　　5.虽然医生不会在病人面前哭泣，但回到家有时会为病人的病情而流泪。(芝加哥儿科医生)

　　点评：医生当着病人的面异常冷静，但背后会难受。如果不该死的病人去世了，我会难过好几天。所以，我经常把自己放在病人的位置，想想他们希望医生怎么做，然后就怎么做。(北京协和医院外科教授)