2009年3月24日是第十四个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题为“控制结核,人人有责——关注农民工,共享健康”。

    结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,在全球广泛流行,严重危害着广大人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二位,其中80%的患者在农村。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一,严重制约我国经济和社会的发展。近年来,全省各级政府部门和结核病防治机构都十分重视结核病防治工作,不断加大了结核病控制力度。省委、省政府一贯高度重视结核病防治工作,在世行贷款结核病控制项目结束后,又制定下发《广东省结核病防治规划(2001-2010年)》,健全了结核病防治工作领导体制,逐步加大了防治经费的投入,每年省级专款从650万元增加到800万元,各级地方政府财政也逐步加大了结核病防治经费的投入,2008年全省共投入结核病防治经费9676.12万元,比2007年增加23.7%。其中,中央投入3380万元,比2007年增加了55.5%,省、市、县各级财政共投入6296.12元,比去年增加4.3%。卫生、宣传、教育、广播电视、工会、共青团、妇联等部门密切配合,全社会参与的结核病防治机制逐步形成。

    全广东省结核病防治机构全面实施现代结核病控制技术策略。在传染病信息网络报告系统的基础上,启动了结核病管理信息系统,从2008年起我省参与国家新结核病信息管理系统优化试点工作并在2009年3月起全面推行,进一步规范了所有已发现的病人的个案信息库,夯实了科学管理的基础;建立了结核病专业机构和医疗机构的合作机制,进一步加强各级医疗机构的肺结核报告、转诊工作和专业结防机构的追踪工作,提高病人发现率及追踪到位率。为加大肺结核病人发现力度,落实了报病奖励措施,对各级医务人员报告结核病人的给予每例5—20元的奖励;此外,我省还开展结核病患者HIV感染现况调查工作。在结核病人的管治方面,严格实行归口管理,规范病人的治疗,继续实行结核病人免费检查和免费治疗政策,既对城市中没有享受公费医疗的病人以及所有农村病人,均提供规定的免费检查和免费抗结核药物治疗。特别是2005年10月以来,全省还启动了初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗工作,即在对涂阳和重症涂阴结核病人免费治疗的基础上,对初治涂阴活动性肺结核病人也实行免费治疗,扩大了我省实施肺结核免费治疗的范围。对流动人口的结核病防治,在广州、深圳、珠海、东莞、中山、江门、佛山等珠江三角洲发达地区,先后开展了外来人口的结核病免费治疗工作,进一步推动了结核病的防治工作。

    2006年底我省争取了国家第五轮全球基金结核病控制项目中的两个子项目,在深圳市、佛山市、江门市、广州市、珠海市、汕头市、东莞市和惠州市等市开展流动人口结核病控制项目,共接诊肺结核可疑症状者44838例,登记活动性肺结核8874例。将流动人口肺结核患者纳入当地结核病防治工作,按照属地化管理的原则,为其提供免费检查、治疗和管理。在深圳市、广州市、佛山市开展耐多药结核病控制项目,有728例耐多药可疑者进行检查,其中366例患者进行了药敏试验,确诊耐多药结核病人75例,其中15例已纳入项目免费治疗管理。

    目前,尽管我省结核病控制工作取得了显著的成就,在国内率先实现世界卫生组织提出的现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率100%,新发涂阳肺结核病人发现率70%,治愈率85%的近期三大目标。但结核病控制工作还存在不少困难,面临严峻的挑战。

    一是我省的结核病疫情仍然严重,是当前单个传染病发病率最高的病种。根据2008年疫情直报网络,全省共报告肺结核病人

    99596例,比去年增长4.25%;农民和农民工分别占总报告病例数的42.06%和7.54%;多数病人集中在中青年龄段,20-45岁年龄段病例数占总报告病例数的53.3%;发病率随年龄增加而呈上升趋势,高峰值在85-岁组;报告发病数男性明显高于女性,分别占总报告肺结核病例数的72.1%和27.9%。

    二是耐药结核病的严重流行,结核病与艾滋病的双重感染加重了对疫情的影响。

    三是3000多万流动人口对全省结核病控制工作增加了压力。此外,结核病防治专项经费的不足也在一定程度上影响了结核病防治工作的开展。

    对于下一步结核病防治工作措施,将采取更加有力的措施,进一步落实结核病防治策略,积极探索新的防治模式,规范病人管治,不断提高病人治愈率,降低发病率和病死率。加强农村地区结核病防治工作,结合当前建设社会主义新农村战略,把结核病防治工作的重点放在农村,加大对农村地区结核病人的发现力度。加强流动人口结核病控制工作,按照我省结核病防治规划2006—2010年实施计划,制定流动人口结核病的控制工作框架和实施计划,将流动人口的结核病防治工作纳入当地的防治规划,落实流动人口结核病防治措施。同时,通过实施全球基金耐多药结核病控制项目,吸取国际先进技术和经验,积极探索耐药结核病防治和艾滋病结核病双重感染控制的有效措施,进一步提高结核病的防治水平。

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