100个老年人中就有1个是帕金森病人

    帕金森病是一种常见于60岁左右的中老年疾病。随着中国老龄人数的增加，目前帕金森病病人已经高达200万左右，占老年人口的1%左右，也就是说100个老年人中就有1个是帕金森病人。预计每年新增病患10万人。据悉，我国大于65岁的男性中患病率达1.7％，女性达１.6％。如果按此统计，患病人数更高。而且病人的就诊率低：北京、上海的病人从未就诊者占47.6％，西安占81％。一般病人是在有自觉症状后的二三年才到医院求诊。也就是在症状已影响生活了才求医，而且往往在不同的科室转来转去最后才到神经科确诊，这影响了病情的控制。

 

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帕金森病人生存质量不容乐观

    王丽娟教授介绍说，2008年，由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在全国14个城市19所医院400多名帕金森病患者中进行的生活质量调查。调查发现帕金森病患者年龄越大，其运动状况和情感状况越差；并且随着患者接受治疗时间的延长，其运动情况和情感状况越差。

    帕金森病是渐进性疾病，随着疾病的进展，患者所需用药越来越多，而控制症状的效果却可能越来越不明显，到了疾病中晚期，非运动症状如抑郁等也相继出现，而单抑郁症状就可能需要5-6种药物来同时控制。许多帕金森病患者因此蒙上沉重的心理阴影，认为这是不可逆转的，再怎么治也没有用；也有人转而受小报不实广告的影响自行盲目乱服药等等，从而进一步影响病情，给患者及其家人带来更大痛苦。

 

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传统治疗的副作用影响患者生活质量

    左旋多巴类药物是使用最广泛的传统帕金森病治疗药物。左旋多巴类药物虽然能控制震颤等运动症状，但剂量需要不断调整增加，用药3-5年后，50%的患者就会出现“剂末现象”、“开关现象”等运动并发症，如身体不由自主摇摆、点头等，而药物控制震颤的疗效却逐渐减退。用药10年后几乎所有的患者都会出现运动并发症。许多帕金森病患者因此蒙上沉重的心理阴影。

新理念关注“身心兼治”

    帕金森病的治疗应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选，且是主要的治疗手段。帕金森病的治疗是终生治疗，目前应用的治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。

    王丽娟教授指出，随着目前治疗理念的更新，帕金森病的治疗从全面提高生活质量着手，不仅关注震颤、僵直等运动症状的缓解，还要关注患者抑郁、认知障碍等非运动障碍症状的缓解，并减少运动并发症的发生和严重程度，可谓“身心兼治”。

 

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    国内外新版《帕金森病治疗指南》指出：治疗应遵循一般原则，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素。药物治疗的目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量避免或减少药物的副作用和并发症。

    王丽娟教授谈到，因为长期使用左旋多巴类药物可能会出现“剂末现象”、“异动症”等运动并发症，所以当前治疗帕金森病的策略是在年轻患者尽可能推迟使用左旋多巴类药物，早期选择非麦角类多巴胺受体激动剂如森福罗（普拉克索），或MAO-B抑制剂、金刚烷胺或/和抗胆碱能药、复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂、等，对既有运动症状又同时伴有抑郁障碍等非运动症状的早期年轻患者，选用非麦角类多巴胺受体激动剂更具有优势，既能有效控制震颤，又能同时缓解患者抑郁、情绪障碍等非运动症状，提高治疗疗效，减少并发症，改善患者生活质量。更重要的是，推迟使用左旋多巴类药物也就推迟了运动并发症的发生时间，从而避免患者陷入心理阴影。

经济原因影响坚持长期规范治疗化治疗

    然而，一些近几年来引入临床的新药由于价格相对不菲，给患者带来较大的经济负担，有的患者甚至无法负担，因而多数患者只能非足剂量用药或中途换药，使得病情无法得到很好控制。患者及其家人的生活质量也大受影响。

    王丽娟教授最后强调，对于帕金森病来说早发现、早干预、早治疗尤为重要。帕金森病患者自身要树立与疾病抗争的坚定信心，配合医生坚持长期规范化治疗，获得最佳的疗效；其家人也要耐心呵护，给予强力的支持，帮助病人共抗病魔。王丽娟教授也呼吁全社会给予帕金森病人更多的关注，从方方面面着手，共同帮助帕金森病人其家人全面改善生活质量、重塑生活信心。

 

健康教育

世界帕金森病日病人教育会

时间：4月11日上午9:00-11:30

地点：东川路省人民医院主体楼一楼门诊大厅

 

 

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