毕嘉+左雨佳

【摘 要】 研究依据：孕期妇女感染艾滋病、梅毒、乙肝不但影响孕妇自身健康，更重要的是发生母婴垂直传播，造成不良妊娠结局。目标任务：2011年-2015年孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上。研究目的：早期发现，有效干预，实现母婴阻断，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，提高妇女儿童的生活质量及健康水平。

【关键词】 孕妇 艾滋病 梅毒 乙肝 感染 干预 母婴阻断

孕期妇女感染艾滋、梅毒、乙肝不但影响孕妇自身健康，更重要的是一旦发生母婴垂直传播，就有可能造成不良妊娠结局的严重后果。本文通过回顾性研究，总结了我院近五年孕期“三病”的检测和随访情况。孕期“三病”检测即是指对妊娠期妇女实行的有关艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染（或携带）情况的检测，利于早期发现妇女在孕期感染（或携带）艾滋、梅毒、乙肝三病的情况，方便及时采取必要的阻断措施，有效干预，预防母婴垂直传播，保障母婴健康。

1 资料和方法

1.1 目标任务

根据《中国妇女发展纲要（2011-2020）》、《中国儿童发展纲要（2011—2020）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、《中国预防与控制梅毒规划（2010—2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案制定的目标任务是，提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务。最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，提高妇女儿童的生活质量及健康水平。

1.2 具体目标

2011年提出，至2015年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实现以下目标：

①提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上；②育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到85%以上；③孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上；④艾滋病感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用比例分别达到90%以上；⑤梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到85%以上，先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下；⑥乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到90%以上。

1.3 一般资料

本院自2011年—2015年孕期“三病”检测及诊疗和随访统计，孕产妇初次来本院接受孕产期保健时，100%接受首诊医师关于孕期“三病”预防和母婴阻断知识的宣教并接受检测。

1.4 检测方法

（1）艾滋病抗体检测-根据“知情不拒绝”的原则，首先进行艾滋病抗体筛查试验，结果有反应者进行复检，复检结果“待确诊”者，将标本送有艾滋病确诊资质机构疾病预防控制中心确诊后作出诊断。

（2）梅毒螺旋体检测-我院采用非梅毒螺旋体血清学试验TRUST进行初筛，阳性结果者以梅毒螺旋体血清学试验TPPA确诊，二者结果双阳性者确诊梅毒感染。

（3）乙肝病毒抗体检测-血清学乙肝病毒两对半检测，凡HBsAg阳性结果者诊断乙肝病毒感染（或携带）。

2 检测结果及诊疗和随访

2.1 检测结果

2.2 诊疗及随访

3 结论

自2011年至2015年，我们实现了卫计委提出的上述具体目标：

①通过围产保健门诊和孕妇学校积极宣传，育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝防治知识知晓率达到了85%以上；②每年全省、全市和科内的专项培训，让所有提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的医护人员培训覆盖率达到了100%；③凡在我院建立围产保健手册定期孕检或其余任何孕周首次来我院就诊尚未接受过孕期“三病”检测的孕妇，均100%实现了艾滋病、梅毒和乙肝的检测；④艾滋病感染孕妇要求继续妊娠者及所生婴儿抗病毒药物应用比例均达到100%；梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的比例达到98.5%以上；乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到100%。⑤我院近五年的检测统计来看，本地区孕期妇女艾滋病的感染率处于相对稳定中，梅毒感染率呈15倍增长，乙肝感染率近三年增高，总的形势不容乐观。⑥孕期“三病”检测意义重大，艾滋、梅毒感染孕妇如能早期发现，规范治疗很有必要。依从性好，积极治疗、规范治疗的孕妇，能确保干预效果，达到阻断母婴垂直传播的目的。

综上所述，为了降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务的医护人员任重而道远，必须明确重视对育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝防治知识的广泛宣传和普及，要将婚前医学检查、孕前优生健康检查、农村妇女孕前增补叶酸等工作有机结合，努力提高知识宣传和普及效果；并为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，特别要提高孕早期的“三病”检出率，早发现，早干预，切实实行母婴阻断措施，确保干预效果，以此达到提高出生人口素质，保障妇女儿童健康的目的。