焦万青

【摘 要】 目的：研究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的效果。方法：从我院于2015年10月至2016年10月间收治的脑梗塞患者中，随机选择74例作为本次实验探讨的对象，通过电脑随机分组的方式，将此次纳入的74例脑梗塞患者随机分成等量的两组，应用常规治疗方案的患者为常规组，在常规治疗的基础之上，应用氯吡格雷+阿托伐他汀钙进行治疗的患者为研究组，对两组患者神经功能缺损评分、CRP以及临床疗效进行详细分析。结果：两组患者经过临床治疗后，神经功能缺损评分与CRP，对比治疗之前，均得到显著改善，但研究组患者改善情况明显优于常规组，组间数据比较，具有统计学意义（p<0.05）。研究组患者临床治疗总有效率达到了91.89%；常规组临床治疗总有效率达到了75.67%；组间疗效比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞，临床疗效突出，可显著改善患者神经功能缺损评分以及血清CRP浓度，值得临床推广。

【关键词】 脑梗塞 阿托伐他汀钙 氯吡格雷 临床疗效

脑梗塞是一种较为常见的临床脑血管疾病，即是指因为诸多原因而使脑部血流供应发生障碍、脑部组织缺血缺氧，进而导致脑部相应供血区域发生坏死、软化的神经功能缺损，脑梗塞的致死率与致残率较高，若临床治疗不够及时，会严重威胁到患者的生命安全[1]。临床积极探寻一种有效的治疗方案，这对于提升患者生活质量而言，意义重大[2]。本次实验特此随机从我院选择了74例脑梗塞患者，进行分析，研究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的疗效。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的一般资料，从我院于2015年10月至2016年10月间收治的脑梗塞患者中，随机抽取获得，总计74例脑梗塞患者。所有患者均对本次实验知情，并在患者本人及其家属的同意下，签署知情同意书，参与此次实验。排除颅内出血、用药禁忌、凝血功能障碍以及患有严重心肾等脏器功能障碍者。采用电脑随机的方式，将本次实验纳入的74例患者随机分成等量的两组。研究组37例患者中，有25例男性实验对象，有12例女性实验对象，年龄45-82岁，平均（60.1±4.2）岁；常规组37例患者中，有26例男性实验对象，有11例女性实验对象，年龄44-80岁，平均（59.6±4.4）岁。两组患者基本资料经过临床分析比较，发现无差异统计学意义（p<0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者应用常规方案进行治疗，患者入院之后，调控其血压，按照患者实际临床症状表现，予以胰岛素、抗血小板等对症支持治疗，并同时口服阿司匹林，每日用药剂量为100mg。

研究组患者在常规方案治疗的基础之上，采用氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗措施，具体用药方法为：氯吡格雷，75mg/d，1日1次，连续治疗2周。阿托伐他汀钙，40mg/次，每日临睡前服用，1日1次，连续治疗半年。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗效果进行评估，如果患者经过临床治疗后，生活可以自理且神经功能基本恢复正常则视为显效；如果患者经过临床治疗后，生活可基本自理且神经功能缺损恢复部分，则视为有效；若患者接受临床治疗之后，生活无法自理且神经功能与治疗前无任何变化，则视为无效。

对两组患者治疗之前与治疗之后的血清CRP浓度进行测量，使用NIHSS神经功能缺损评分，对两组患者进行评价，10分最严重，0分为无损伤。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（ % ） 表示，组间比较应用x2检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

经临床统计分析，发现研究组临床治疗总有效率高于常规组，组间疗效比较，具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 对比NIHSS与CRP

两组治疗后的神经功能缺损评分与CRP比治疗前，显著改善，但研究组患者改善情况明显优于常规组，组间数据比较，具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

动脉粥样硬化斑块而形成的血栓、血管狭窄是脑梗死的主要发病原因，在损伤血管内皮表面，聚集血小板是形成血栓的主要原因，在脑血栓形成期间，活化血小板，作用重大[3]。CRP作为非特异性炎性因素，参与了动脉粥样硬化。

氯吡格雷可结合血小板表面的ADP受体，此种非竞争性的腺苷二磷酸抑制剂，对血小板糖蛋白受体活化起到了抑制作用，对血小板聚集抑制。阿托伐他汀钙是一种还原酶抑制剂，能够对低密度脂蛋白、高胆固醇血症所引起的动脉粥样硬化起到抵抗作用，联合应用氯吡格雷于阿托伐他汀钙，可对血液循环起到改善作用，抑制血小板聚集，对血症进行调节，抑制患者病情进展，帮助患者早日康复[4]。临床疗效突出。

从本次实验结果中的表1與表2中可知，阿托伐他汀钙与氯吡格雷联合用药方案，疗效十分突出，对患者各项临床指标可起到显著改善作用，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]高娟. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，（05）：42-43.

[2]张立，艾妮. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J]. 新乡医学院学报，2015，（02）：175-177.

[3]罗亚敏. 国产氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的效果[J]. 中国医药导报，2013，（06）：68-69+72.

[4]李海成，易董，潘俊泰. 硫酸氢氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定性心绞痛的疗效[J]. 实用临床医学，2012，（02）：24-26.