赵责成

【摘 要】 目的：选取58例胫腓骨骨折患者，给予手术治疗，研究临床效果。方法：本次探究中选取我院在2014年11月至2015年11月期间所收治的58例胫腓骨骨折患者作为样本人群，利用随机数字表法将所有患者均分，2组患者分别为研究组与对照组，每组内患者例数是29例。给予对照组患者加压钢板内固定手术治疗，给予研究组患者带锁髓内钉固定手术治疗。结果：研究组患者临床优良率以及愈合时间均显著性更优，组间数据对比结果存在统计学意义（P<0.05）。结论：给予58例胫腓骨骨折患者手术治疗的临床效果较为理想，值得临床借鉴。

【关键词】 胫腓骨骨折 手术治疗 临床疗效

前言

胫腓骨骨折在临床上较为常见，临床上一般应用手术治疗给予患者有效治疗，手术方法主要包括加压钢板内固定手术治疗以及带锁髓内钉固定手术治疗，根据大量临床实践得出，给予胫腓骨骨折患者带锁髓内钉固定手术治疗的临床疗效明显更佳[1]。本组探究中选取58例患者作为样本人群，探究目的是为了深入分析58例胫腓骨骨折患者给予不同手术治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般性基础资料

在我院采取自愿参与原则选取58例胫腓骨骨折患者参与本次探究，就诊时间是2014年11月至2015年11月，分组方法是随机数字表法。研究组患者中男女患者例数分别是19例、10例，患者年龄在68岁至6岁不等且中位年龄是（24.5±3.7）岁；对照组患者中男女患者例数分别是18例、11例，患者年龄在67岁至5岁不等且中位年龄是（25.0±3.9）岁。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P>0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。

1.2 方法

术前，给予2组患者抗休克治疗以及脱水处理，给予患者出血部位止血处理并确保在患者生命体征平稳后开始手术。

给予对照组患者加压钢板内固定手术治疗：协助患者取位平卧位并在患者胫骨前外侧给予患者行切入操作，切口长度需要具体参考患者的骨折类型来确定，术中有效降低对患者骨折部位骨膜损伤，在进行骨片和骨折部位复位和固定时需要利用拉力螺钉进行治疗且在骨折复位后选择长度适中钢板进行内固定治疗，内固定位置是胫骨外侧或者前外侧，对于普通钢板来说，利用一般螺钉将其拧入即可，异型解剖钢板、动力加压接钢板选用时需要同时选用与之配套的螺钉进行内固定治疗[2]。

给予研究组患者带锁髓内钉固定手术治疗：协助患者取位仰卧位并将患者患肢摆放在屈髋外展体位，在患者胫骨结节以及髌骨下缘间作一5～8cm左右的纵形切口并沿着患者韧带正中心行切开操作，在牵开韧带时利用乳突拉钩以便将胫骨平台充分显露出来，利用骨锥在结节上缘髌腱止点上方斜坡处钻入骨皮质并在闭合复位后或者骨折有限切开后实施导针插入操作，逐一给予扩髓操作后根据患者骨折情况决定是否给予髓内钉倒提操作，衡量是否给予患者骨折端加压操作后利用锁扣给予骨折近端锁钉操作，对于存在陈旧性骨折不愈合情况的患者需要利用同种异体骨或者自体髂骨植骨来进行手术治疗。

1.3 临床疗效判定标准

在术后6个月至12个月给予患者随访，随访3个月内患者按期愈合且无疼痛存在，步态以及膝关节功能均恢复正常则判定为优；患者在随访时间大于3个月仍然存在轻度疼痛且步态以及膝关节功能均未完全恢复正常，肌力恢复至正常时一半则判定为良；随访时间在3个月至1年内，不符合以上标准时判定为差[3]。

1.4 统计学处理

给予本次参与探究的58例胫腓骨骨折患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P<0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行X2检验，P<0.05时表示统计学意义存在。

2 结果

对比2组患者的组间数据可发现明显研究组患者更佳，组间数据主要包括临床优良率以及愈合时间，对比对照组而言，差异存在统计学意义（P<0.05），详情参见下表。

3 讨论

胫腓骨骨折在临床上属于发病率较高的骨折疾病，诊断不具有复杂性，但是需要注意对合并胫前后动静脉以及腓总神经损伤进行仔细检查以便于及早发现[4]，避免出现严重感染现象。

胫腓骨骨折的致病原因一般都是高能量损伤且骨折部位移位现象较为严重，感染率较高且不易于进行固定，手术治疗后，愈合速度较为缓慢且易引发多种并发症，因此，临床上十分重视胫腓骨骨折患者的手术治疗方法选择。

目前临床上主要应用加压钢板内固定手术治疗以及带锁髓内钉固定手术治疗来有效控制患者的病情发展，其中带锁髓内钉固定手术治疗的临床疗效较为理想，可避免干扰患者骨折块的血运情况并进行闭合复位[5-6]，不强求解剖复位以及不增加骨折血运再损害程度并为骨折块血运重建和愈合提供了一个有利的环境，可恢复胫骨长度并对多段粉碎骨折实施小切口直视下复位操作，防旋转以及防短缩作用均比较明显。

本次探究中，研究组患者临床优良率以及愈合时间分别是89.65%、（127.4±13.0）d，优于对照组。

综合以上理论得出，给予58例胫腓骨骨折患者手术治疗的临床效果较为理想，可有效缩短患者骨折部位愈合时间，值得将其作为有效手术方法在临床上推广和使用。

参考文献

[1] 杨海波.60例胫腓骨骨折手术治疗临床效果探讨[J].中外医疗，2015（17）：37-38.

[2] 逯登鹏.胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（23）：78-78.

[3]袁义伦，蒋振营，曹珺，等.手术治疗胫骨平台骨折58例疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志， 2013， 16（5）：710-711。

[4]王星华.锁定钢板内固定治療胫腓骨骨折的临床分析[J].中外医学研究， 2013， 06（12）：17-18.

[5]封勇.腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折的疗效观察[J].中国实用医刊， 2016， 43（5）：102-103.

[6]王洪凤.下肢骨折术后深静脉血栓形成138例预见性护理[J].齐鲁护理杂志， 2013， 19（14）：97-97.