王玉林

【摘 要】 目的：分析合并脑梗死的糖尿病患者采用综合护理服务的临床价值，且观察其对患者预后造成的影响。方法：收集2014年7月～2016年7月间本科室接收的合并脑梗死的100例糖尿病患者，随机分成两组：参照组共有50例，给予常规临床护理服务；观察组共有50例，在参照组的护理基础上加用综合护理干预服务。观察2组干预后的运动功能情况与生活质量。结果：观察组护理后的Fugl-Meyer评分较干预前与参照组显著更高（P<0.05）；观察组护理后的各项生活质量评分及总分均较参照组显著更高（P<0.05）。结论：针对合并脑梗死的糖尿病患者采用综合护理干预能够有效改善其运动功能，提高生活质量。

【关键词】 糖尿病 脑梗死 综合护理 预后

由于受到多方面社会因素造成的影响，合并脑梗死的糖尿病患者逐渐增加，其除了会使患者的血糖水平上升之外，还会導致其运动功能出现障碍，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。我们收集本科室接收的合并脑梗死的100例糖尿病患者，给予综合护理干预服务，效果较为满意，现总结如下：

1 对象和方法

1.1 对象

收集2014年7月～2016年7月间本科室接收的合并脑梗死的100例糖尿病患者，入组标准：（1）均满足全国第四届脑血管病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准与WHO制定的糖尿病相关诊断标准；（2）均经相关影像学检查确诊；（3）均无伴有脑出血、精神病、甲亢、严重心率失常及昏迷者；（4）均无合并肝肾功能异常者；（5）签署知情同意书。参照随机数字列表法将患者随机分成2组：参照组共有50例，包含男性28例，女性22例；最低年龄44岁，最高年龄75岁，平均年龄（62.74±7.52）岁。观察组共有50例，包含男性31例，女性19例；最低年龄47岁，最高年龄76岁，平均年龄（63.05±8.18）岁。两组的以上一般资料对比差异不显著，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

2组患者确诊后均常规采用脑梗死与糖尿病规范化治疗，主要有营养神经、扩血管、降血脂、改善脑供血等。在此基础上，参照组患者给予常规临床护理服务，主要包括血糖监测、遵医嘱合理用药、语言功能干预及饮食指导等内容。观察组患者则在参照组的基础上加用综合护理干预服务，内容包括：（1）心理疏导：因脑梗死患者的病情起病较急，而受到骤然出现的生理功能障碍的影响，常导致患者出现程度不一的不安、失望、烦躁、焦虑及抑郁等负面情绪状态，因此责任护士应强化和患者的交流沟通，给予患者科学合理的健康知识宣教及情感支持，并针对患者的心理健康状况给予合理的心理疏导，以有效缓解患者的负面情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者的依从性。（2）按摩及针灸护理：使患者选仰卧体位，采用中医针灸及按摩等手法帮助患者进行患侧肢体功能康复锻炼，从而提高患者的的舒适程度，缓解患者的疼痛。（3）康复干预：通过Babath与Brunnstrom技术[2～3]行神经肌肉康复训练：首先使患者维持合理的体位，保持合理的关节活动训练、坐转站训练、平衡训练，然后将训练力度逐渐加大，开始指导患者进行日常生活训练，且指导患者进行患肢主动训练，以使患者尽早恢复生活自理能力，减轻其残疾度。

1.3 观察指标

（1）通过Fugl-Meyer运动功能评分法对2组患者的运动功能障碍状况变化进行评估分析；（2）通过QOL-35量表对2组患者的生活质量状况进行评估分析。

1.4 统计学分析

收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P<0.05）代表差异对比有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的运动功能评分变化

观察组护理前的Fugl-Meyer评分为（6.37±1.29）分，护理后为（37.79±3.01）分；参照组护理前为（6.47±1.34）分，护理后为（26.69±3.52）分，可见观察组护理后的Fugl-Meyer评分较干预前与参照组显著更高（P<0.05）。

2.2 护理后2组的生活质量评分比较

观察组护理后的各项生活质量评分及总分均较参照组显著更高（P<0.05），如下表

3 讨论

糖尿病是临床常见的慢性非传染性疾病，随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，该疾病的发病例数逐年增加，患者的血液黏度上升，造成微循环障碍加重，易并发脑卒中。而脑梗死是糖尿病患者的常见合并症，主要是因患者脑血管发生闭塞引发，具有较高的病死率、致残率。糖尿病伴脑梗死患者的病情通常比较复杂，预后也往往较差，对患者的身体生命健康及生活质量造成了严重的威胁[4～5]。因此，采用科学合理的干预措施对于改善该疾病患者的预后显得尤为重要。

本次研究中我们针对50例合并脑梗死的糖尿病患者在常规治疗及护理的基础上加用综合护理干预服务，该护理干预通过结合心理、生理及社会等多方面因素，且针对患者的病情为其提供整体全面的护理干预服务，从而有效促进患者的病情及生理功能康复。结果可见，观察组护理后的Fugl-Meyer评分较干预前与参照组显著更高（P<0.05）；观察组护理后的各项生活质量评分及总分均较参照组显著更高（P<0.05）。由此可见，针对合并脑梗死的糖尿病患者采用综合护理干预能够有效改善其运动功能，提高生活质量。

参考文献

[1]张建荣，呼焕珠，李小妹等.2型糖尿病合并脑梗死48例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：931-932.

[2]洪福娣.老年脑梗死合并糖尿病患者的压疮护理[J].临床合理用药杂志，2016，9（16）：128-129.

[3]刘淑英.糖尿病并发脑梗死患者30例护理分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：221-222.

[4]周健.脑梗死合并糖尿病的临床护理[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：167-168.

[5]雷志萍，张玉莲，思彩霞等.糖尿病合并脑梗死患者83例护理体会[J].新乡医学院学报，2015，32（12）：1138-1140.