狄燕

【摘 要】 目的：分析健康体检在2型糖尿病患者早期筛查中的应用价值。方法：选取2015年9月-2016年8月间在我院体检中心体检的早期2型糖尿病患者90例，确诊前，所有研究对象均先后接受健康体检、症状检查，对比两种筛查方式对早期2型糖尿病的检出率。结果：健康体检对90例早期2型糖尿病患者的检出率为86.7%，显著高于症状检查的35.5%（P<0.05）。结论：健康体检可提高早期2型糖尿病患者的检出率，特别适用于无典型症状的早期2型糖尿病患者的临床筛查，具有重要实践价值。

【关键词】 健康体检 2型糖尿病 筛查 价值

2型糖尿病是一种非胰岛素依赖性糖尿病，其发病率超过糖尿病患者总数的90%[1]，该病早期发病隐匿、症状特异性差，常常容易被误诊、漏诊，患者的预后及临床治疗也因此受到较大影响。健康体检作为临床常用的疾病筛查手段，有助于发现无显著症状的病变，从而为临床治疗赢得最佳时机。为探讨健康体检在早期2型糖尿病临床筛查中的应用价值，特作本项研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年8月间在我院体检中心体检的早期2型糖尿病患者90例，在确诊前，上述病例均接受常规体检、症状检查。纳入对象中排除了罹患I型糖尿病、耐糖量异常者、合并肾脏功能障碍、严重心脑血管疾病者。本组90例患者中男性34例、女性56例，年龄39-61岁，平均（50.4±3.2）岁。

1.2 筛查方法

（1）症状检查：门诊医师对患者的呼吸频次、体温、血压、心率等指标进行测定，同时观察患者临床表现、询问患者主诉症状并做好相应的门诊记录，最后对临床症状表现进行归纳，依据早期2型糖尿病症状标准作出判断。

（2）健康体检：首先综合分析患者的年龄、性别、饮食习惯、既往病史、BMI指数等临床资料、做好问卷调查，标注糖尿病高危人群；其次引导患者空腹静脉采血、做血常规检查、耐糖量测试，测定空腹血糖、餐后2h血糖、血脂指标（胆固醇、脂蛋白及甘油三酯）含量，血糖、胆固醇测定均采用酶法，甘油三酯测定采用GOD-POD微板法；最后将上述检查结果与正常标准进行比较、结合临床资料筛查出早期2型糖尿病患者。

1.3 研究标准

（1）健康体检检出标准：一次体检结果满足“①空腹血糖>6.1mmol/L；②餐后2h血糖>7.8mmol/L；③总胆固醇检测值>5.72mmol/L；④低密度脂蛋白>3.64mmol/L；⑤高密度脂蛋白<0.91mmol/L”中的两项及以上。

（2）症状检查检出标准：患者具有“①口干口渴；②疲劳；③周身胀痛；④头晕头痛；⑤血压升高；⑥脱屑；⑦视线模糊；⑧皮肤颜色改变”症状中的2项及以上。

（3）ADA糖尿病确诊标准（2016年版）[2]：对于无明显典型症状患者，多次重复随机检查结果满足“①空腹血糖≥7.0mmol/L；②糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；③糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/l”，症状典型者，除满足上述三项外，随机血糖检测值应≥11.1mmol/l。

1.4 统计学处理

研究涉及的计数资料均表示为率（%），采用SPSS13.0软件，对组间计数资料（%）行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两种筛查方式检出率的对比结果提示，早期2型糖尿病健康体检检出率为86.7%，症状检查检出率为35.5%，经比较，健康体检检出率显著高于症状检查（P<0.05）。见表1。

3 讨论

2型糖尿病早期具有症状特异性差、病情隐匿等临床特点、临床诊治困难等特点，本病能影响患者正常的机体代谢能力、损害器官正常功能，并容易引发失明、坏疽、肾功能衰竭等并发症，从而给患者的生活质量、生命健康带来了严重危害。近年来，我国2型糖尿病的发病率逐年增加，随着群众对糖尿病危害认识的不断深入，如何提高早期筛查及疾病防控水平也引起了社会广泛关注。

与1型糖尿病相比，早期2型糖尿病患者多数不具备“三多一少”的体征、症状，取而代之的则是口渴、劳累、皮肤症状、视力下降、血压异常等非特异性的临床表现，仅凭主诉症状，2型糖尿病常常与皮肤疾病、眼科疾病、肾脏疾病相混淆，另外，调查数据也揭示，在早期2型糖尿病患者中，50%-70%均无显著症状、难以引起患者重视，这也进一步增加了临床筛查难度[3]。

健康体检是一种重复性好、检查快速、全面的筛查方式，研究提示其对早期病变具有较高的检出率。随着群众健康意识的不断提升，定期的健康体检更成为了一种生活习惯，这也使更大规模的体检筛查成为了可能。从体检对于早期2型糖尿病筛查价值上看，健康体检中的病史分析、体格评估、血糖血脂水平检查结果均可为早期2型糖尿病的筛查、诊断提供全面、科学的参考依据[4]。本文研究结果也显示，健康体检对于90例早期2型糖尿病患者的检出率为86.7%，显著高于症状检查的35.5%（P<0.05），这样的结果与上述研究结果较为一致，同时也体现了健康体检在早期2型糖尿病临床筛查诊断中的重要应用价值。

综上所述，健康体检对早期2型糖尿病患者具有较高检出率，在该类疾病的临床筛查中具有重要实践价值。

参考文献

[1]宫娟， 郑红英， 何勇， 等. 蒙特利尔认知评估量表筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍的最佳临界值及其价值[J]. 中国全科医学， 2016， 19（2）：142-145.

[2]苏杭， 周健， 贾伟平. 2016 年ADA糖尿病医学诊疗标准解读[J]. 中国医学前沿杂志 （电子版）， 2016， 8（1）：24-28.

[3]潘冰莹， 陈雄飞， 吴雪霁， 等. 14种非损伤糖尿病筛查风险评分模型的流行病学特征及其验证[J]. 中国慢性病预防与控制， 2015， 23（1）：1-6.

[4]张世美， 彭巧君， 勒喜琴， 等. 新疆地区健康体检人群糖尿病风险评估方法探讨[J]. 新疆医科大学学报， 2016， 39（6）：786-789.