谢瑶

【摘 要】 目的：分析黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病的临床疗效。方法：研究对象选取本院2012年5月至2016年10月收治的86例糖尿病患者，通过随机数字表法将其分为实验组和对照组各43例。对照组接受常规的胰岛素等药物治疗；实验组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗。对两组患者的治疗效果、并发症发生结果进行观察对比。结果：实验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖得到明显的改善，对比对照组的差异显著（P<0.05）；随访6个月，实验组患者中发生糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病的比例较对照组患者更低，对比差异结果同样显著（P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病能够较好的改善血糖指标、预防并发症发生，应用价值较高。

【关键词】 黄芪桂枝五物汤 加减治疗 糖尿病 临床疗效

糖尿病是由于全身胰岛素分泌不足或者机体组织对胰岛素的敏感性下降而引发的全身性疾病，主要临床表现为机体的糖类、脂质和蛋白质代谢异常。随着病情的进展还可能引发多种心脑血管并发症，引发周围神经病变，对患者的生命健康和生活质量造成极大的危害[1]。随着中医学理论和研究的深入，中西医结合在糖尿病的治疗中得到越来越广泛的应用。本文中，将黄芪桂枝五物汤应用于糖尿病的治疗中，获得良好的疗效，现将方法与结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2012年5月至2016年10月收治的86例糖尿病患者，所有患者均通过严格临床诊断确诊，满足世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[2]，通过随机数字表法将其分为实验组和对照组各43例。实验组43例患者中男女比例为24：19；年龄最小的为46岁、最大的为78岁，平均年龄为（64.73±6.24）岁；病程在7个月-8年之间，平均为（4.28±1.52）年。对照组43例中男女比例为26：17；年龄最小的为45岁、最大的为79岁，平均年龄为（65.18±6.85）岁；病程在6个月-9年之间，平均为（4.71±1.49）年。

1.2 方法

对照组接受常规的胰岛素等药物治疗，根据患者的病情选择合适的胰岛素、降糖药物进行治疗；实验组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗，具体的方剂组成为：黄芪30克、鸡血藤30克、桂枝10克、白芍15克、生姜6克、葛根30克、桃仁10克、全蝎3克、红花10克，将所有药物加入清水中大火煮开后该小火煎煮取汁200ml口服，早晚2次服用，每天1劑。以3个月作为不一个疗程，结合病情恢复情况治疗1-2个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 血糖指标 对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖指标进行分析对比。

1.3.2 并发症发生情况 对两组患者进行6个月的随访，对这一阶段糖尿病足、视网膜病变等糖尿病并发症发生率进行观察对比。

1.4 数据处理

相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料则采用均数±标准差表示，比较以t值检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者的血糖控制指标对比

实验组43例患者治疗前后的空腹血糖分别为（9.68±2.14）mmol/L和（6.17±1.04）mmol/L、餐后2h血糖分别为（14.84±2.97）mmol/L和（9.37±1.49）mmol/L、糖化血红蛋白水平分别为（8.95±1.63）%和（6.46±1.15）%。对照组43例患者治疗前后的空腹血糖分别为（9.79±2.09）mmol/L和（7.74±1.17）mmol/L、餐后2h血糖分别为（15.03±2.86）mmol/L和（10.86±1.60）mmol/L、糖化血红蛋白水平分别为（9.01±1.54）%和（6.98±1.21）%。两组患者的血糖指标在治疗后得到较大的改善，其中实验组患者的空腹血糖和餐后2h血糖结果对比对照组的差异显著（P<0.05）。

2.2 实验组和对照组患者的并发症发生率对比

随访6个月，实验组患者中发生糖尿病足患者2例、视网膜病变1例、糖尿病肾病0例，总的并发症发生率为9.68%；对照组43例中发生糖尿病足的3例、视网膜病变患者4例、糖尿病肾病患者2例，总的并发症发生率为20.93%。实验组患者的指标对比对照组患者更低，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活饮食习惯的改变，糖尿病肾病在全世界范围内都表现出发病率上升的趋势，除了疾病本身造成的危害之外，糖尿病并发症也是导致患者死亡和残疾的重要原因。西医治疗主要是根据糖尿病的发病机制，主要强调对血糖水平进行控制，能够获得较好的疗效。有临床研究发现，在西医治疗的基础上配合中药治疗能够获得更好的疗效[3]。中医学将糖尿病归为消渴症的范畴，认为其发病原因在于引进亏虚、燥热旺盛导致阴损。黄芪桂枝五物汤中的主要成分黄芪、桂枝、白芍具有养阴调和的作用；干姜能够稳中通经；全蝎则具有通络活血的效果。联合诸药达到通经活络、养阴润燥的作用[4]。最终研究结果表明，实验组患者治疗后的空腹血糖和餐后2h血糖指标得到很大的改善，对比对照组的差异结果具有显著性（P<0.05）；同时，随访发现实验组患者的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。提示黄芪桂枝五物汤加减治疗对于改善糖尿病患者的病情、预防糖尿病并发症的发生具有较高的价值，值得进一步研究与推广。

参考文献

[1] 宋凤林，贾锐馨，李国永等.不同剂量的黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变患者的对比研究[J].中医杂志，2011，52（7）：570-571，581.

[2] 周强，彭智平，赵锡艳等.仝小林基于”络病”理论运用黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变经验[J].安徽中医学院学报，2013，32（2）：44-46.

[3] 李芊绵，王超，范越等.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变大鼠NGF mRNA和VEGF mRNA表达的影响[J].中医药信息，2016，33（5）：42-44.

[4] 刘晓棠，谢秩芬，邓诗懿等.黄芪桂枝五物汤内服舒络汤熏洗联合弥可保治疗2型糖尿病末梢神经炎50例[J].实用中医内科杂志，2011，25（12）：62-63.