卜庭燕

【摘 要】 目的：探讨早期护理干预预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的应用价值。方法：将2014年7月至2015年11月于我院收治行妇科腹腔镜术的60例患者纳入研究并随机分组，对照组30例患者采用常规护理指导，观察组30例采用早期护理干预，比较两组患者腹胀发生率及肠功能恢复时间。结果：两组患者均顺利完成手术，观察组术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短，术后下床活动时间更早，术后腹胀的发生率则更低，差异显著，P<0.05。结论：早期护理干预可有效预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的发生，促进胃肠功能恢复，优于传统护理干预，值得推广。

【关键词】 早期护理干预 妇科腹腔镜术后 腹胀 肠功能恢复时间

随着医疗器械的不断优化更新，腹腔镜已成为妇科手术的常用手段。作为微创手术，腹腔镜的应用可最大程度降低腹部脏器损伤，但由于腹腔脏器暴露及术中组织损伤均可引起术后腹胀。研究表明，如果腹胀不能得到及时缓解不但给饮食生活造成影响，严重者可诱发粘连性肠梗阻的发生[1]。通过护理干预促进腹腔术后肠功能恢复已成为研究的热点，我们采用早期护理干预效果显著，在此汇报成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年7月至2015年11月于我院收治行妇科腹腔镜术的60例患者纳入研究，并采用随机数据表法进行分组。对照组年龄38.14±9.35岁，平均体重56.18±6.37kg。基础病： 异位妊娠12例、卵巢囊肿10例、子宫肌瘤8例；观察组平均年龄38.76±9.46岁，平均体重56.25±6.48kg。基础病：异位妊娠13例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤9例。两组患者一般资料均有可比性，P>0.05。疾病诊断标准参照《妇科学》[2]，均经腹部彩超及CT检查确诊。纳入标准：①因妇科占位性疾病或异位妊娠于我院住院，要求腹腔镜治疗并已知情同意者；②所有患者均经我院医教科审核通过。排除标准：①以往曾行腹腔手术治疗者；②妊娠期或哺乳期不便纳入；③未遵医嘱退出研究者。

1.2 护理方法

对照组：采用常规护理。观察组：采用早期护理干预，成员由经验丰富的专科护士组成，包括主管护师1名，负责护理方案的制定。早期心理护理：不少患者由于对手术畏惧，易产生焦虑等不良情绪，增大护患沟通难度，且不利于患者术后恢复，护士应给予针对性的心理干预，耐心解答患者问题，从而减轻患者心理负担。早期宣教：对腹腔镜手术的目的、注意事项及手术必要性进行讲解，令其对手术有更理性全面的认识。早期饮食干预：告知患者术前一天进食低渣易消化食物，术后6h给予萝卜汤、桔皮水等促进排气，在肠功能未完全恢复时进食半流质或流质饮食，忌食鸡蛋、红糖等易产气食物。术后早期护理：术后4-6h指导患者左右翻身1次，抬高下肢约20°持续5秒钟，加速腹腔内残留二氧化碳下移，每天3次。指导患者术后以右手中指、食指和无名指环形反复按摩升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，每天2次，每次10min。麻醉清醒后即可指导患者进行床上四肢活动（早期活动促进肠道蠕动）。同时配合医嘱给予足三里肌注维生素b1（国药准字H41021499，河南科伦），50mg qd，促进肠道功能恢复。根据手术情况拔除尿管后，协助患者早期下床活动，减少肠粘连、腹胀的发生。

1.3 观察指标

比较两组患儿术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间、术后下床活动时间情况，比较两组术后腹胀的发生率。如手术48h后仍存在腹痛腹胀，肛门排气未恢复即可判定为存在腹胀[3]。

1.4 统计方法

SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以x±s表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠功能恢复时间

观察组术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短，下床活动时间更早，差异顯著，P<0.05。详见表1。

2.2 腹胀发生率

对照组腹胀发生例数6例，总发生率20.00%，观察组1例，总发生率3.33%，组间比较差异显著，P<0.05。

3 讨论

近年来，腹腔镜已被广泛应用于妇科疾病的治疗。腹腔镜具有诊疗结合的优势，可有效避免盲目开腹对患者造成的伤害，对切口要求较低，且术中可最大程度避免的脏器的牵拉刺激、机械创伤、腹腔脏器长期暴露，从而减少了腹腔脏器的损伤[4]。多项研究表明，肛门排气、肠鸣音恢复是反应胃肠功能恢复的重要指标，也是指导临床医师制定术后进食方案的重要依据，因此本研究将此定为疗效评价指标。

在护理过程中我们对患者进行针对性的心理干预，并进行有关妇科手术的健康宣教，令患者对手术相关知识有了较全面的认识，进而缓解焦虑情绪，促进了护患和谐。护理过程中，我们还指导患者术后进行早期饮食及活动干预，避免产气食物的摄入，指导患者正确翻身，促进术后腹腔内CO2排出。并行腹部按摩从而促进了术后肠功能的恢复，降低了术后腹胀的发生[5]。本研究观察组采用早期护理干预，术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间更短，下床活动时间更早，且腹胀的发生率更低，证实了该护理方案的在促进此类患者术后肠道功能的恢复方面的显著优势。

参考文献

[1]练雄珍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察[J].临床医学工程，2016，23（2）：237-239.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2014：1555.

[3]韩叶芬，赖丽娟，李砺，等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J].护理学杂志，2010，25（16）：49-50.

[4]王莉.腹腔镜术后腹痛的原因分析及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（24）： 2974-2976.

[5]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].当代医学，2010，16（36）：121-122.