张一博　陈冬冬　西亚曼++张成明

【摘 要】 探讨术前脱水对椎管内麻醉患者右美托咪定入睡剂量影响。方法：择期成年椎管内麻醉患者60例，根据其术前脱水状态分为对照组及脱水组，记录患者体重及入睡右美托咪定静脉注射用量。结果：脱水组入睡所需右美托咪定单位体重用量少于对照组。结论：术前脱水者应减少体重右美托咪定用量。

【关键词】 右美托咪定 术前脱水 入睡

The Dexmedetomidine Hydrochloride Sleep Effect of Preoperative Dehydration with Spinal Canal Anesthesia. zhang Yibo， Chen Dongdong， Xi Yaman，etal. Weifang Medical University. Shandong， China，261053

Abstract： to investigate the Dexmedetomidine hydrochlorid sleep dose effect of preoperative dehydration with spinal canal anesthesia. Methods： 60 patients with adult spinal canal anesthesia， were divided into control group and the Preoperative Dehydration group according to the Preoperative Dehydration. the patients weight and Dexmedetomidine hydrochloride dosage were recorded. Results： the dosage of unit weight in the preoperative dehydration group is less than that in the control group. Conclusion： preoperative dehydration patients should reduce the dexmedetomidine hydrochloride.

Keywords： Dexmedetomidine hydrochloride； Preoperative dehydration； Sleep

椎管内麻醉虽然可以达到术中无痛的效果，但患者清醒情况下，听到医护人员之间的谈话及手术器械的敲击声音，感到十分恐惧。右美托咪定是一种可以产生类似自然睡眠的药物，但药物剂量难以掌握，本研究探讨术前脱水因素對椎管内麻醉患者右美托咪定入睡剂量影响，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择择期成年椎管内麻醉患者60例，年龄18～55岁，ASAI～II级，排除心血管疾病，肝肾功能障碍及长期服用激素者。

脱水组：根据其术前是否肠道准备或严重恶心呕吐定为脱水组。

对照组：术前无肠道准备及恶心呕吐者定为对照组。

1.2 麻醉方法

患者入室，常规监护心电图，无创血压及血氧饱和度，开放静脉，三方核查后，左侧卧位，消毒铺巾，局麻后，行椎管内穿刺成功后，测平面麻醉满足手术要求。给予静脉泵注[1]。右美托咪定40ug/h，直至患者入睡。出现患者心率血压变化超过20%给予相应的心血管药物处理，呼吸抑制者给予面罩通气支持[2]。

1.3 监测指标

入睡标准：每隔3分钟，用语音合成软件合成普通话患者名字，60分贝耳旁朗读反复十遍没有唤醒，视为入睡。

入睡剂量：记录入睡时患者的静脉泵注右美托咪定量。

1.4 统计学处理

所有数据采用SAS9.2e处理，实验数据计量资料以均数标准差（±s） 表示，各组一般资料计量资料比较采用完全随机资料的单因素方差分析，认为p<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有入选患者均完成试验，一般资料比较无统计学差异。均顺利完成试验，没有使用心血管药物及出现呼吸抑制现象。

2.2 脱水因素对单位体重用量影响

脱水组入睡剂量为（0.612±0.078）μg/kg，对照组入睡剂量为（0.926±0.093）μg/kg，p<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

右美托咪定是新型肾上腺素α2受体激动剂，能类似自然睡眠镇静效果，与其他苯二氮卓类药物相比[3，4]，对循环，呼吸抑制轻，效果佳。以广泛应用于下肢[5-8]、腹部手术，甚至产科手术[9，10]镇静。

本研究显示脱水组用量较少，可能有许多原因造成。如果患者由于恶心呕吐造成，其本质是消化道疾病，可能伴有消耗性疾病，甚至恶液质，对药物的需求量较小，同时患者由于恶心呕吐处于应激状态，甚至伴随失眠，麻醉后消除不适，再给予镇静药物时，容易入睡，用量较小。另一方面，脱水后，容量相对较小，血药浓度提升，相对用量较小变小。因此在脱水患者建议减少用量。

参考文献

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