何海燕

【摘 要】 目的：探讨股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取我院2014年3月～2016年5月78例股骨头坏死患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组。对照组39例围护期护理采用常规护理，观察组在对照组基础上采用临床护理路径，观察两组患者护理满意度、护理依从性、治疗时间与费用。结果：观察组患者患者护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组护理依从性高于对照组（P<0.05）；观察组护理时间及费用均低于对照组（P<0.05）。结论：股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果良好，可增强患者护理满意度、提高患者护理依从性、降低患者治疗费用及时间，具有良好护理效果。

【关键词】 股骨头坏死 临床护理 应用效果

股骨头坏死属骨科常见疾病，患者多为中老年人。该病治疗多采用手术治疗方法，故围术期护理质量直接影响手术成功率及治疗效果，且对患者治疗后肢体能力、生活质量均产生影响。护理时常规护理措施可增强护理稳定性但缺乏护理全面性，故在常规护理措施基础上采用临床护理路径可提高患者护理效果。我院于2014年3月～2016年5月收治78例股骨头坏死患者，采用临床护理路径显著提高围术期护理质量并提高患者术后生活质量，现报道如下。

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2016年5月78例股骨头坏死患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组39例，男20例，女19例；年龄42～77岁，平均年龄（61.51士10.36）岁；人工股骨头置换 17例，全髋关节置换 11 例，其它11例。观察组39例，男21例，女18例；年龄41～79岁，平均年龄（62.67士3.45）岁；人工股骨头置换 16例，全髋关节置换 10 例，其它13例。两组患者在一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：围术期采取常规化护理措施：①定期进行患者康复指导，减少患者二次损伤。②出院后进行定期随访，降低疾病复发率。

观察组在对照组基础上采用临床护理路径：①将具有丰富护理经验及良好沟通能力的护士组成路径小组，并根据术前、术中、术后的时间顺序及时调整护理内容。②入院时需热情对待患者及家属，详细介绍治疗流程、治疗环境、注意事项、主治医师、主管护士，可获得患者及家属良好第一印象并提高治疗依从性。③入院第一天介绍术前检查内容及意义，了解患者生活习惯、疾病情况、睡眠质量，增强与患者沟通。④入院第2天评估患者健康状况、心理情况，如存在术前紧张则需进行心理疏导并可增强患者治疗信任度。⑤入院第3天， 介绍手术注意事项及术后并发症并进行禁食准备。⑥术后第1天，进行心电图及体征持续监护并观察患者有无切口感染，且需对患者术后疼痛原因进行询问，从而及时采取预防措施。⑦术后 2～6天，定期对患者宣传康复知识，使其理解遵医用药及规律饮食重要性，同时可增强患者作息规律性。护理时需给予患者饮食指导并制定健康食谱同时确保患者周边环境清洁。⑧定期对患者进行翻身、按摩等护理，可减少术后感染、压疮、便秘等情况出现。

1.4 观察指标

根据患者对围术期护理工作满意度，分为非常满意、较为满意、不满意。护理满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。②比较两组患者围护期内治疗依从性，如遵医康复锻炼评分、遵医饮食评分，单项满分100分，分数越高代表治疗依从性越高。③比较两组患者治疗时间与治疗费用。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件分析，计量资料用（）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理满意度

观察组满意度97.43%高于对照组76.92%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。如表1。

2.2 患者护理依从性

观察组患者遵医康复锻炼评分、遵医饮食评分均高于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。如表2。

2.3 患者治疗时间、费用

观察组治疗时间、治疗费用低于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。如表3。

3 讨论

股骨头坏死属常见中老年疾病，多出现在股骨头负重区。病因多为股骨颈骨折复位不良愈合所致应力损伤及骨组织病变坏死。临床表现多为骨节炎症、股骨头变性、髋部疼痛等现象，严重时会影响患者正常生活并造成患者行走功能障碍。

治疗股骨头坏死多采用手术治疗，故围术期护理工作极为关键。然常规护理方法虽具有良好稳定性，但难以满足现代医学模式需求且具有一定程度被动性及滞后性。

临床护理路径作为新型护理方法可根据患者疾病特征并根据术前、术后护理特点来制定针对性护理措施，通过组成路径小组、对患者及家属进行全面沟通、进行心理疏導、进行禁食准备、宣传康复知识等措施，并可增强护理可靠性、减少治疗时间及治疗费用。本研究结果显示：患者护理满意度显著高于对照组。且观察组患者遵医康复锻炼评分及遵医饮食评分均高于对照组，故具有更高治疗依从性。此外，观察组患者住院时间及治疗费用也少于对照组。

综上所述 ，股骨头坏死围术期护理中临床护理路径可提高患者治疗依从性、增强患者护理满意度、缩短住院时间、降低患者治疗费用。但本研究研究时间有限、研究例数较少，故进一步研究需增加研究例数及研究时间。

参考文献

[1]李玲.临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中国医药指南.2012，08（10）：91-95

[2]郑志娟.老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果研究[J].中国农村卫生.2016，03（30）：14-16