刘子绢

【摘 要】 目的：探讨地塞米松对伴肾上腺雄激素分泌过多PCOS患者的临床疗效。方法：随机选取我院2015年4月至2016年4月收治的66例伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS不孕患者，对照组33例患者给予常规药物治疗，实验组33例患者在对照组的基础上给予地塞米松，3个月后比较2组患者性激素水平以及临床疗效。结果：3个月后所有患者体内雄烯二酮含量均降低，其中实验组患者成熟卵泡率、排卵率均高于对照组。结论：对伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS患者给予地塞米松治疗，可以明显改善患者体内性激素的含量，提高患者的成熟卵泡率、排卵率。

【关键词】 地塞米松 肾上腺雄激素 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）原因比较复杂，主要与遗传因素、肾上腺疾病、下丘脑一垂体一卵巢功能失调以及胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关的，一种以卵巢内出现多个液态囊泡、性激素紊乱，出现无卵排除为主要临床表现的一种全身性神经内分泌代谢失调综合征[1，2]。多囊卵巢综合征患者中绝大多数会出现肾上腺雄激素分泌过多，本次实验对我院2015年4月至2016年4月收治的66例伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS不孕患者，在常规药物治疗的基础上，给予地塞米松治疗，研究地塞米松对伴肾上腺雄激素分泌过多PCOS患者的临床疗效，具体报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年4月至2016年4月收治的66例伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS不孕患者，实验组33例患者，对照组33例患者，年龄在23～49岁，平均年龄在（28.2±3.3）岁。66例患者均双侧输卵管通畅，子宫形态正常。泌乳素分泌正常，丈夫精液质量及精子形态分析提示正常。

1.2 病例选择标准

66例伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS不孕患者均符合多囊卵巢综合征的临床诊断标准，年龄在23～49岁，平均年龄在（28.2±3.2）岁。排除患有心，肝，肾等重要器官疾病，排除患有先天性肾上腺皮质增生、卵巢早衰以及甲状腺功能异常的患者。所有患者在知情同意下签署相关协议，均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.3 方法

66例伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS不孕患者，入院后行血常规、尿常规、腹部CT、子宫输卵管碘油造影检查，对照组33例患者在月经结束第三天后均给予所达英一35（拜耳先灵医药保健有限公司）口服，每晚一次，每次一片。实验组33例患者在对照组的基础上给予地塞米松（天津药业集团新郑股份有限公司）口服，每日一次，每次1片，口服3周为1个周期。3个月后所有患者在月经结束后第3日口服构缘酸氯米芬（塞蒲路斯高特制药）50-100mg，或给予绝经期促性腺激素（hMG）（丽珠制药）75-225IU促排卵，而后行肌肉注射hCG（丽珠制药）5000-10000IU，观察患者排卵情况，并行血生化检查、血常规检查患者性激素的含量，与治疗前进行比较。

1.4 诊断标准

（1）临床表现：患者出现排卵减少或不排卵的表现。

（2）实验室检查发现：血睾酮的增高>7.0ng/m1或>2.44nmol/L，黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）的比值升高，睾酮（T）高于正常水平[3]。

（3）影像学检查发现：患者一侧或双侧卵巢中出现大小不等、数量不均的水泡，卵巢体积增大。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 3个月后两组患者性激素情况（见表1），治疗后实验组组患者雄烯二酮的含量下降37%，对照组降低32%；实验组组患者治疗后硫酸脱氢表雄酮的含量降低25%，对照组降低9%；实验组患者治疗后性结合球蛋白的含量上升45%，对照组为29 %。

2.2 3个月后两组患者临床治疗效果（见表2）。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者，垂体分泌黄体生成素（LH）增加，黄体生成素（LH）直接作用于卵巢，使卵泡膜细胞合成少量的DHEA。大多数多囊卵巢综合征患者肾上腺雄激素分泌增多。肾上腺雄激素具有促进血清游离辜酮升高，阻碍卵泡正常生长，导致无排卵或排卵减少情况的出现[4，5]。达英一35为是一种具有抑制雄激素合成，降低游离辜酮含量作用的较强抗雄激素活性的孕激素制剂。而地塞米松不仅具有降低硫酸脱氢表雄酮的作用，同时还具有抑制硫酸脱氢表雄酮含量的作用，硫酸脱氢表雄酮是高雄激素的一个重要组成成分[6]。

本次实验发现3个月后所有患者体内雄烯二酮含量均降低，其中实验组患者成熟卵泡率、排卵率均高于对照组。由此可以看出，对伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS患者给予地塞米松治疗，可以明显改善患者体内性激素的含量，提高患者的成熟卵泡率、排卵率。

参考文献

[1]黄佩宁.地塞米松提高多囊卵巢综合征排卵及妊娠率的分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，05（16）：71-72.

[2]罗国群，邓伟芬，柳倩茹，马文敏.地塞米松对伴有肾上腺雄激素分泌过多的PCOS患者的疗效观察[J].生殖与避孕，2011，10（19）：707-711.

[3]王芳，王晓荣.温肾豁痰联合氯米芬、地塞米松治疗多囊卵巢综合症效果评价[J].新疆医学，2014，05（21）：41-42.

[4]王頔，谈勇.多囊卵巢综合征的药物治疗研究进展[J].中国中西医结合杂志，2014，08（25）：1022-1024.

[5]吕玲，王有女，段斌斌.多囊卵巢综合征中西医促进生育治疗的研究进展[J].中国中西医结合杂志，2013，04（21）：569-572.

[6]朱慧芳，张宁，郑晓明.中西医结合治疗多囊卵巢综合征研究进展[J].陕西中医学院学报，2013，02（36）：108-110.