何建

【摘 要】 随着人们生活水平的提高，人们健康意识越来越强，作为一名医护工作者在医院的护理工作方面更加注重医疗服务质量。为了更好地做好护理工作，为医护事业贡献一份力量，做好对安全问题的对策分析是非常有必要的。本文以呼吸内科患者护理的常见安全问题作了分析，并提出了对策。

【关键词】 呼吸 内科患者 护理 安全问题

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院呼吸内科自2015年1月至2015年12月接诊治疗的60例患者的临床资料，对患者的基本情况及护理过程进行综合分析，收集护理过程中的常见问题，进行综合分析，为临床护理工作提供可靠的依据及应对方法。60例患者中男性38例，女性22例，年龄在61～86岁左右，平均年龄为（69.3士7.6）岁。其中，慢性支气管炎患者22例，平均病程13.5年，阻塞性肺气肿患者18例，平均病程7.9年，其他呼吸内科疾病患者8例，合并高血压、糖尿病、冠心病等其他系统慢性疾病患者12例。

1.2 方法

1.2.1 及时修订和健全各项护理制度，完善各项操作规程及护理工作流程。全而培训护士，经常组织学习各项护理制度及相关法律法规知识，并组织相应的考试。把安全护理作为护士例会永恒的主题之一，护士长定期或不定期检查护士的制度执行情况，及时提醒大家注意工作中的不安全因素，并提出整改措施，将它们消除在萌芽状态。

1.2.2 加强重点环节的风险管理，如病人交接、药品管理和特殊用药等。病人交接包括危急重病人入院交接、转科病人交接、三班之间的交接。重点交接病人的意识状态、管道有无脱落、生命体征、呼吸机的运行、全身皮肤完整性等并进行详细记录。药品管理：长期备药每天核对、检查并进行记录，确保无变质过期：急救药品用完后及时补充，保证数量，及时封抢救车，每两周检查并记录；氯化钾单独放置，并有醒目标志；口服、外用药分开放置。特殊用药：特殊药物严格按医嘱给药，认真交待注意事项；血管活性药、高浓度刺激性大的药物、化疗用药过程中要严密观察，药液渗漏时及时处理，防止局部皮肤组织坏死。

1.2.3 加强重点时段的管理，如夜班、中班、周末、节假日等，合理搭配老、中、青值班人员，急救药品、器材储备到位，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。医疗高峰时实行彈性排班，突发事件发生和危重病人抢救实行动态排班。

1.2.4 加强重点病人的管理，如危重病人、老年病人、化疗病人，在早会或交接班时对上述病人作为交接班的重点，对病人现存的和潜在的危险因素作出评估，达成共识，引起各班的重视。

1.2.5 对重点护士的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行入科安全教育，提高他们的抗风险意识及能力。同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师。

1.2.6 护理危重病人时，要忙而不乱，边做边解释，随时记录，确保记录的准确性，病人家属情绪激动时要冷静多安慰。对重危病人、老年病人均应要求家属陪护，将可能存在的安全问题告诉家属并引起重视。

1.2.7 统计学处理

通过统计学软件SPSS19.0对收集的数据进行统计分析，研究的数据具有可靠性，可以根据两组数据反映的情况进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

心理问题45例，占比75.00%，皮肤问题41例，占比69.23%，饮食问题31例，占比51.92%，环境问题15例，占比25.00%，日常护理问题17例，占比28.85%，用药问题14例，占比23.08%。

3 讨论

针对呼吸内科患者的护理安全问题，本文中所涉及的心理、用药、环境、饮食、皮肤等护理安全问题一方面是由于患者自身不配合以及个体情况较差所引发，另一方面也与护理人员工作疏忽与护理管理制度缺乏有密切联系。总体情况上，需要分析各类问题的具体情况，对安全隐患做充分的了解，进而有效的做对应的管理对策设计。

心理问题主要是表现在患者疾病病程较长，生理上产生不适，焦虑、抑郁情绪较为凸显，导致护患关系的和谐状态难以有效控制，患者的负面情况难以有效疏解会直接导致患者治疗依从性降低，进而引发一定危险问题。特别是重症患者，甚至有自杀倾向，需要做好对应的心理护理安抚与疏导，及时有效的沟通能够有效的了解患者心理状态与心理诉求，针对患者性格、年龄、病情、社会角色、知识结构等情况做针对性的心理疏导与安抚。

日常护理问题主要集中在患者的睡眠、娱乐、活动锻炼等情况，尤其对于老年患者，会存在睡眠障碍，整体机体免疫状态也相对较弱，恢复能力较差。要做好对应的文娱活动，辅助一定的助眠来提升患者睡眠质量，保持身心的舒适度，避免患者因为各细节问题而导致的身心烦躁不适感。

皮肤问题主要是由于患者长时间的卧床休息，甚至不愿翻身活动，所以容易引发压疮，对患者恢复造成影响。对于相关问题，要依照每两小时做一次翻身叩背，对于骨突受压部位做适宜的按摩来促进血运循环，同时要保持皮肤的清洁干燥，排便产生的污染物要及时清理，病情做好皮肤清洁。保持床单被褥的清洁干净、平整，每天做好沐浴清洁或者温水擦浴，保持衣物清洁柔软。对于骨突受压部位可以防止水垫或者软垫，降低受压部位的承重情况，减少组织压力。鼓励患者在安全范围内做下床活动锻炼，避免长时间卧床。

饮食问题主要是由于患者多种疾病所导致的机体在营养吸收上缺乏应有的高效性，从而导致营养缺乏，机体抵抗力下降，容易导致多种炎症等问题的严重化。需要针对患者饮食习惯，做对应的饮食指导，依据病情做针对性饮食方案设定，做好家属的教育，明确饮食指导的细致性，提升家属的可执行性。要多摄取营养且容易吸收的饮食，保持科学合理的饮食状态，避免辛辣刺激，提升营养摄取的有效性。用药问题主要患者机体功能较差，个体差异性等因素导致用药上会存在一定不良反应等问题，要做好用药监督，严格做好用量、时间、用法的规范性监管，避免患者漏服与错服，同时能够及时有效的发现问题并提供更好的护理防控处理。

参考文献

[1]郭倩，彭菲，刘颖.呼吸内科患者护理中常见安全问题与对策分析[J].现代养生月刊，2016（10）：227-228

[2]张步玉.探讨呼吸内科老年患者的护理安全问题与预防[J].临床医药文献电子杂志，2015（20）：4213