陈玲+李嘉婷

【摘 要】 目的 探讨基层医疗机构医院（简称基层医院）的感染管理现状与改进措施。方法 随机选取基层医院收治的200例患者进行研究，分析医院感染控制现状，发现其中存在的问题，并提出改进方法。结果 ①感染发生率：有11例患者出现感染，感染发生率为5.5%。②感染原因包括医疗废弃物处理不及时、灭菌药物/设备不合理应用、消毒隔离制度不完善、手卫生执行较差。结论 基层医院的感染管理工作还存在较多缺陷，易造成安全隐患，增加感染风险，通过改进感染管理模式，能取得更好的管理效果。

【关键词】 基层医院 感染管理 监控措施

中国人民解放军第196医院是解放军第四二二医院的临床部，我们的工作是为基层官兵服务，做好基层医院的感染管理工作，有利于降低感染风险，促进患者病情的改善[1]。为了使基层医院的感染风险得以控制，医护人员必须增强防范意识，加强医院感染管理。本文主要分析基层医院的感染管理现状与改进措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以基层医院收治的200例患者作为研究对象，女81例，男119例，年龄为18-69岁，年龄均值（43.39±7.98）岁。

1.2 方法

对基层医疗机构的感染控制情况进行调查，调查内容包括消毒隔离、感染管理制度、手卫生执行情况、灭菌物品/设备、医疗废弃物处理方面的完善与管理情况。

2 结果

2.1 患者的感染发生情况

在200例患者中，有11例患者发生感染，感染率为5.5%。所有患者经对症处理后，感染症状均消失。

2.2 患者感染发生的原因

在11例医院感染患者中，有4例因手卫生执行不佳所致，有2例因消毒隔离制度不完善所致，有2例因灭菌药品/设备使用不合理所致，有3例因医院未及时处理医疗废弃物所致。

3 讨论

3.1 医院感染管理现状分析

从本次研究发现，在基层医院中，医院感染的发生受到多种因素的影响，常见影响因素包括灭菌药物/设备不合理使用、缺乏完善的消毒隔离制度、手卫生执行较差、医疗废弃物未及时处理。基层医院的人员流动性大，工作人员的主动性、积极性不高，未意识到医院感染管理的重要性，感染控制意识薄弱[2]。除此之外，大部分基层医院对工作人员培训不够重视，未将医院感染制度落实，加大了感染风险。

在日常工作中，部分医护人员的双手消毒工作不彻底，触碰到患者伤口后，极易引起感染。当一次性医疗用品使用后，工作人员未及时处理，从而为病原菌的繁殖、传播提供了条件[3]。为了降低基层医疗机构的医院感染发生率，医护人员必须增强感染防范意识，严格落实各项消毒与管理制度，降低医院感染发生率。

3.2 医院感染管理的监控措施

3.2.1 完善手卫生执行制度

基层医疗机构的医护人员要重视手部卫生，手污染极易引起交叉感染。在日常工作中，管理人员要完善手卫生执行制度，为重点科室配备手卫生物品，例如洗手液、快速消毒剂、干手消毒物品等，便于医护人员及时对手部消毒。在洗手时，工作人员要严格遵循洗手原则，彻底消毒[4]。另外，医护工作者还要做好职业防护，将各项操作流程与规范落实，医院内部可建立暴露处理、登记制度，必要情况下，穿戴防护装备，当出现职业暴露后，立刻采取处理措施。

3.2.2 建立完善的消毒隔离制度

基层医疗机构需建立完善的消毒隔离制度，做到洁污分开、医院通道分开，明确限制区域标识，将各类设施配备齐全，地面、墙壁均要消毒。针对患有传染性疾病的患者，需将其隔离，防止交叉感染。

3.2.3 正确使用灭菌药物/设备

医护人员要了解消毒药物的使用方法与特点，正确使用各类灭菌药物。在使用消毒剂前，对其效能（低效、中效、高效）进行区分，了解药物浓度与能取得的消毒效果。在使用灭菌设备前，仔细阅读说明书，掌握设备的操作方法，强化无菌理念。无菌药品必须在有效期内才能使用，按照药物特性进行存放，一旦药物过期，要及时处理。抗菌药物的使用要适度，否则易产生耐药性，增加治疗难度。

3.2.4 及时处理医疗废弃物

在对患者进行诊断、治疗过程中，需使用一次性医疗物品，并且及时处理使用后的医疗废弃物。针对传染病患者使用后的医疗器械，工作人员要分开放置，给予封口处理，并注明废弃物性质。

基层医疗机构服务范围较大，不过因受到经济、人才短缺等因素的影响，医院管理效果不够理想，尤其在医院感染管理工作中存在很多问题。通过强化医院管理，有利于降低医院感染风险，提高患者的生活质量。从本次研究得知，在200例患者中，有11例患者发生医院感染，感染率为5.5%，由此可见，基层医疗机构仍需加大力度做好医院感染管理工作，控制感染的发生。

综上所述，医院感染问题已经受到了医学界的广泛关注，然而，基层医疗机构因受到软件、硬件等条件的限制，导致医院缺乏完善的管理制度，增加了感染风险。一旦患者发生医院感染，便会延长住院时间，增加住院费用，加大了患者的家庭经济负担，同时也会引起不适症状，降低生活质量。因此，基层医疗机构必须完善医院感染管理制度，增强医护人员的感染防范意识，减少医院感染的发生。

参考文献

[1]陈玉华，文细毛，付陈超，等.湖南省基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2014，09：556-559+570.

[2]王赛君，王红，殷黎.基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国消毒学杂志，2014，12：1345-1346.

[3]李振虎，魏春红，张玉明.银川市某区医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国消毒学杂志，2016，01：45-47.

[4]李丕润，沈亚萍，庞安琪，等.119所医疗机构医院感染管理现状[J].中国感染控制杂志，2011，03：228-229+225.