王凯

【摘 要】 目的：探究在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗的临床治疗效果。方法：本研究对我院收治的重症急性胰腺炎患者88例进行研究，选取时间段为2014年6月至2016年6月期间，以抽签发为分组依据，将其平均分为对照及实验2组，其中对照组44例患者治疗方法为常规及静脉滴注乌司他丁联合治疗，而实验组44例患者治疗方法为常规及乌司他丁腹腔灌洗联合治疗，治疗后对2组患者的临床治疗效果进行观察、对比和分析。结果：相较于对照组患者的治疗总有效率77.27%，实验组治疗总有效率97.73%明显较高，同时实验组患者APACHEⅡ评分明显优于对照组，各项对比差异P值均小于0.05，统计学意义形成。结论：在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗进行治疗具有理想的治疗效果，在临床上值得应用和推广。

【关键词】 重症急性胰腺炎 乌司他丁 腹腔灌洗

重症急性胰腺炎作为一种临床常见急腹症，有较高的致死率、并发症发生率及病情极为凶险，其发病原因与暴饮暴食、酗酒、胆道疾病与直接的关系。根据相关临床研究显示在重症急性胰腺炎产生及进展中补体系统、炎症细胞因子及炎症介质的作用极为重要[1]。乌司他丁作为一种胰腺炎治疗的常用药物，其是蛋白酶抑制剂的一种，可对胰蛋白酶活性进行抑制，治疗效果较为理想，而我院在临床实践中发现乌司他丁腹腔灌洗法治疗效果更为显著，本研究对其应用价值进行进一步分析，如下为分析结果。

1 临床信息与方法

1.1 临床信息

本研究对我院收治的重症急性胰腺炎患者88例进行研究，选取时间段为2014年6月至2016年6月期间，以抽签分组为分组依据，将其平均分为对照及实验2组，其中实验组44例患者包括24例男性患者和20例女性患者，年龄最高者为64岁，年龄最低者为20岁，中位年龄为（55.38±10.19）岁；对照组44例患者包括26例男性患者和18例女性患者，年龄最高者为65岁，年龄最低者为21岁，中位年龄为（56.15±10.25）岁，统计分析2组患者临床信息，P值在0.05以上，并未形成统计学意义，此研究对比数据可比性增强，参考价值提升。所有患者均对本研究知情，并签订知情同意书。

排除标准：妊娠期妇女；肿瘤患者；合并感染患者；心、肾、肝严重疾病患者；无法配合研究患者。

1.2 方法

对照组44例患者治疗方法为常规及静脉滴注乌司他丁联合治疗，常规治疗为营养支持、水电解质保持平衡、抗感染、胃肠减压等，之后静脉滴注乌司他丁，即乌司他丁20～30万U与生理盐水500mL进行混合，静脉滴注混合液，每日2次，1个疗程为期10d，而实验组44例患者治疗方法为常规及乌司他丁腹腔灌洗联合治疗，常规治疗为营养支持、水电解质保持平衡、抗感染、胃肠减压等，之后腹腔灌洗乌司他丁，即乌司他丁20～30万U与生理盐水500mL进行混合，腹腔应用此混合液进行灌洗，每次500～1000mL，每日2次，1个疗程为期10d，治疗后对2组患者的临床治疗效果进行观察和比较[2]。

1.3 评价指标

对2组患者治疗后APACHEⅡ评分进行检测和评价。

1.4 疗效判定标准

若患者体征及临床症状消失完全，实验室检查结果显示为正常判定为痊愈；如患者体征及临床症状基本消失，实验室检查结果显示为正常判定为显效；若患者体征及临床症状改善明显，经CT检查炎症有所缓解，血清淀粉酶水平下降明显判定为有效；若治疗前后临床症状及体征变化不大，或加重判定为无效[3]。

1.5 统计学处理方法

本研究实验、对照组2组对比分析数据采用工具为SPSS19.0统计学软件，其中应有均数加减标准差表示计量数据，T值对其进行验证，而用率表示计数数据，卡方对其进行验证，统计学意义形成用P值比0.05小作为判定依据。

2 结果

2.1 对比2组患者的临床疗效

相较于对照组组患者的治疗总有效率%，实验组治疗总有效率%明显较高，如表1所示。

2.2 对比2组患者治疗后APACHEⅡ评分

实验组治疗后APACHEⅡ评分为（0.46±0.15）分，而对照组治疗后APACHEⅡ评分为（1.37±0.60）分，差异对比P值在0.05以下，统计学意义形成（t=9.7600，P=0.0000）。

3 讨论

重症急性胰腺炎在临床上虽然较为常见，但是其发病机制尚不明确，一般认为与暴饮暴食、酗酒及胆道疾病相关，提升患者胰管内压，腺泡发生破裂，大量胰酶释放出来，对多种酶系统进行激活，造成胰腺与附近组织自溶情况发生，导致组织坏死、出血及弥漫性炎症[4]。乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂，从人尿中进行提取的，对溶酶体酶、磷脂酶、胰蛋白酶活性均有抑制作用，同时可将体内氧自由基清除，对微循环进行改善，炎性介质释放及产生有抑制作用，同时可将全身炎症反应降低，另外对机体免疫力及脏器功能进行保护[5]。采用腹腔灌洗方式，效果更加有效，对体内炎症介质释放进行抑制，对炎性细胞因子进行阻断，以此控制病情发展，本研究结果证实与静脉滴注比较，治疗效果明显。

综上所述，在重症急性胰腺炎治疗中采用乌司他丁腹腔灌洗进行治疗具有理想的治疗效果，在临床上值得应用和推广。

参考文献

[1] 陈键林，陈琪，马洺远等.乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2887-2889.

[2] 王宇辉，叶八宁.用乌司他丁腹腔灌洗疗法对重症急性胰腺炎患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015（17）：228-230.

[3] 向珂，田伏洲，汤礼军等.两种途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的实验研究[J].西南国防医药，2013，23（8）：827-829.

[4] 张勇.乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1277-1279.

[5] 孙文栋，徐诗雄，陈实等.乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察[J].中国生化药物杂志，2014（5）：113-115.