【摘 要】 对慢性心力衰竭患者应用六维护理模式，患者身体和心理状况得到了明显改善，患者满意度提高，取得了较好的护理效果，积极有效的护理可强化临床药物治疗的效果，对促进慢性心衰患者的康复具有一定推动作用。

【关键词】 慢性心衰 六维护理

慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是严重影响人类健康的重要疾病之一，为各种心脏疾病的严重阶段，发病率高，有临川症状的患者5年生存率和恶性肿瘤相仿〔1〕。加强护理人员对慢性心力衰竭的护理，让患者了解心衰方面的知识，养成良好的生活习惯，积极参与心衰的防治，对于延缓病情的发展，提高生活质量，减少住院率，降低死亡率具有重要意义。

1 临床资料

所在医院科室2015年3月-2016年3月共收治慢性心力衰竭

患者35例，均符合Framingham心衰评分标准〔2〕。男22例，女13例，平均65岁。

2 六维护理

2.1 心理护理

由于本病是慢性疾病，活动受限，反复发作，多次住院，担心疾病的预后和治疗费用，患者均有一定程度的焦虑和抑郁，反过来加重心衰和使其复发，所以在治疗期间，要加强患者的心理护理，来调动自身的积极性和信心。针对患者的不同情况采取不同的心理疏导，用合适的语言向患者解释心理问题与疾病预后的关系，使其保持最佳的心理状态，配合治疗。

2.2 饮食护理

用患者能听懂，理解的语言向患者交待饮食原则为低钠，低热量，清淡，易消化，足量维生素，碳水化合物，无机盐，适量脂肪，禁烟酒，少量多餐，因饱餐可诱发或加重心衰，特别晚餐不宜过饱，饭后不在进食，食盐量<5g/d，液体摄入量以每天1.5-2.0L为宜。对于难治性心衰应严格限制水的摄入量，不超过800ml/d.

2.3 运动起居护理

休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧量明显减少，肾供血增加，有利于水肿消退，休息时间可根据患者生活习惯和病情灵活掌握，鼓励患者做适当的动态运动，避免竞争性运动，以日常体力活动为主，运动量以不出现心衰症状为宜。重度心衰可床旁小坐，其他不同程度心衰患者，可每日多次步行，5-10分钟/次，逐渐增加时间。

2.4 病灶护理

强调药物治疗的重要性，告知用药的目的，副作用，正确的服用方式，药物中毒的表现，漏服的补救措施。对于年龄大，依从性差的患者有专人或护理人员负责药物的服用，以免发生严重后果。

2.5 局部护理

慢性心衰患者长期卧床，加上营养差，肌肉萎缩，水肿，全身及受压的局部血液循环差，导致组织缺血缺氧坏死，形成压疮，常发生于背部，骶尾部，足跟等受力大的部位，根据患者的情况，使用防褥疮气垫床，定期给患者翻身，叩背，按摩，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。

2.6 整体护理

治療和护理以尽力缓解患者的痛苦，减轻症状为目的，包括多次使用利尿剂，持续静点正性肌力药，甚至压疮的护理〔3〕，口腔护理，会阴护理等。避免不必要的检查和干预，在生命弥留之际，是否施行心肺复苏，应征询家属意见。若进行积极的操作，如气管插管，呼吸机辅助呼吸等也无法改变最终的结局时，则不推荐使用，而是加强护理，让患者安详的走完最后一程。

3 结果

经过治疗和六维护理，好转32例，死亡3例，有效率91.4%，无护理相关并发症发生。

4 讨论

慢性心衰是严重威胁人类健康的心脏疾病的终末阶段，严重影响老年人的健康和生活质量，因此，对慢性心衰的防治十分重要，在慢性心衰治疗的基础上，使用六维护理模式，可以减少延缓甚至避免慢性心衰患者急慢性并发症的发生，提高患者生存质量，延长生存时间。

在国外，对慢性心衰的防治着眼于连续的，系统的社区服务，护士已经成为慢性心衰护理的核心〔4〕，从事心脏护理的护士必须经过一定的专科培训，还必须在临床处置上非常内行。在我国，相对于发达国家，还有一定差距，但持续使用六维护理模式，从基础做起，一定能获得良好的社会效益。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会.中国部分地区1980.1990.2000年慢性心力衰竭住院病历回顾性调查（J）.中华心血管病杂志，2002，30（8）：450-454

[2]Braunwaid.陈灏珠.心脏病学（M）.第5版.北京：人民卫生出版社.1999：407-429

[3]高前珍，张岚岚，汪太芸，等临终关怀患者压疮的预防和护理（J）.中国医学创新，2013，10（2）：91-92

[4]周颖清.英国对慢性心力衰竭病人的社区护理（J）.国外医学.护理学分册，2003，22（1）：6-9

作者简介：张永卿，1984年，女 ，籍贯：河北定州，职称：主管护师，研究方向：护理管理。