盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置中的效果观察
张艳庆 左艳 王红
【摘 要】 目的是观察盐酸奥普卡因应用于胃管留置的临床效果观察。方法：110例患者随机分组，实验组在留置前使用盐酸奥普卡因凝胶口服3～5ml ，其余涂抹于胃管上进行操作；对照组为常规使用液体石蜡涂抹于胃管上进行操作。结果：实验组患者感觉无痛率100%，一次性插管成功率100%。胃肠道刺激不明显率 98.18%，结果显示实验组的效果高于对照组。结论：观察盐酸奥普卡因凝胶应用于胃管留置，可明显减轻患者的疼痛及胃肠道反应，减少胃管留置操作对于患者胃肠道的刺激及不适感、鼻粘膜、咽部、食道粘膜损伤和出血，并且能一次性提高胃管插管的成功率。此方法值得在临床护理操作中广泛推广使用。
【关键词】 盐酸奥普卡因凝胶 胃管留置
胃管留置是常见的护理常规操作之一，由于食管全长有三处生理的狭窄，通常胃管留置会引起恶心、呕吐、鼻粘膜、咽部、食道粘膜损伤和出血等情况，导致在临床实际操作中病人会产生心理抵触及留置过程感觉十分痛苦，为减少胃管置管时对患者造成的痛苦和提高插管的成功率，我科自2015.3～2016.3月，对我所在普外科110名需要胃管留置的患者进行胃管操作时使用盐酸奥布卡因凝胶，取得了较为满意的效果。现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015.3～2016.3月期间在我科住院需要留置胃管的患者110例，年龄28～83岁，平均45岁，排除鼻腔慢性疾病、鼻腔畸形、中毒贫血、冠心病等内科合并症。将110例随机分为2组，实验组55例用盐酸奥普凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司），对照组55例用液体石蜡。
1.2 方法
1.2.1 实验组 55例胃管置入前常规进行清洁鼻腔，评估鼻腔情况正常后，将盐酸奥普卡因凝胶3～5ml 让病人口服，其余涂抹于胃管需要留置的长度上进行操作置管。
1.2.2 对照组 55例按照常规操作，将液体石蜡油 均匀涂抹于胃管需要留置的长度，然后进行置管。
1.3 观察指标
1.3.1 胃肠道刺激症状 患者主观无恶心、呕吐或轻微有恶心但是没有呕吐为反应正常。
1.3.2 咽部疼痛 无疼痛为正常
1.3.3 鼻、咽、食道粘膜损伤和出血 没有出血为正常。
1.3.4 插管困难，病人抵触 插管顺利，病人无抵触为正常
1.3.5 一次性插管成功率 使用一次性胃管，一次插管成功，顺利引出胃液为一次性插管成功。
1.4 统计学方法 采用spss13.0统计软件进行统计分析，采用 X2检验， P< 0.05 有统计学意义。
2 结果
两组患者胃管置入操作观察指标的比较：
从表中可以表明实验组插管过程中无胃肠道刺激症状为98.18%，一次性胃管置入成功率为100%，无鼻咽部疼痛及鼻粘膜损伤出血，完好率为100%；对照组插管过程中无胃肠道刺激症状为87.2% ，一次性置管成功率为 81.81% ，鼻咽部疼痛69.09%，鼻粘膜损14.54%，两组有明显的差异性（P<0.5），此结果提示使用盐酸奥普卡因凝胶可以在患者胃管置入中减少患者的胃肠道刺激症状，咽部不适、鼻粘膜损伤等情况，提高胃管置入成功率，减少患者的抵触情绪增，加患者的舒适度。
3 讨论
在实施胃管置入的患者中，大部分为清醒，患者对于置管的刺激耐受性差，情绪容易紧张，且胃管直接由鼻腔置入，感官上就使人抵触，故此在胃管置入操作的过程中会引起病人的反感、不配合，情绪上的失控。临床上使用较为普遍的石蜡油仅仅起到润滑的作用而无麻醉的效果。实际操作时，由于胃管的刺激使患者疼痛难忍、情绪紧张、胃肠道刺激，恶心呕吐等、导致肌肉收缩，因而加重操作的难度，甚至导致插管的失败，从而降低一次性插管的成功率。如何改进胃管置入的方法，减轻患者的疼痛不适，减少操作并发症是我们一直追求的目标。临床尝试应用盐酸奥普卡因凝胶于胃管置入的操作中，取得较满意的效果。盐酸奥普卡凝胶因主要成分是盐酸奥布卡因，为白色粘稠凝胶，有很强的表面麻醉作用，且毒副作用反应小[1]，该药渗透力较强，且吸收迅速，一般起效时间为4min ，8min，可以得到充分的麻醉效果，持续药效一般可以达到40min 以上，且包装方便，临床应用。目前临床上主要用于检查，处置小手术的表面麻醉及润滑剂止痛[2]，由于麻醉了食道粘膜，使食道粘膜对胃管的刺激敏感性降低，减轻了胃管插管时的痛苦，提高了一次性置管的成功率，此方法值得临床推广使用。
参考文献
[1]Hung C H，Liu KS，Shao DZ， et al. The systemic toxicity of equipotent proxymetacaine， oxybprocaine，and bupivacaine during continuous intravenous Infusion in rats . Anesth Analg ， 2010，110 （1）：238～242
[2]吴乐贤. 盐酸奥皮卡因凝胶在人工流产中的局部镇痛观察、新疆医学，2010，40（5）：58～59
