汤德琴

【摘 要】 目的：研究小儿轮状病毒性肠炎应用消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联胶囊治疗的临床疗效。方法：将在我院诊治的轮状病毒性肠炎患儿99例作为研究对象，并将其分为甲（常规治疗）、乙（常规治疗+双歧杆菌三联胶囊）、丙（常规治疗+消旋卡多曲颗粒+双歧杆菌三联胶囊）三组，对比分析每组患儿临床疗效与患儿腹泻改善时间。结果：乙组、丙组患者的大便次数、大便性状恢复时间以及呕吐停止时间均显著短于甲组，三组组间差异明显（p<0.05），在临床疗效方面乙组与丙组显著高于甲组，三组组间差异明显（p<0.05）。结论：消旋卡多曲联合双歧杆菌联合治疗小儿轮状病毒性肠炎，能在短时间改善患者症状，缩短患者腹泻时间，疗效显著。

【关键词】 轮状病毒性肠炎 双歧杆菌 消旋卡多曲 联合治疗 临床疗效

轮状病毒性肠炎是由于轮状病毒所导致的一种消化道传染疾病，在秋冬季节的发病率较高，腹泻、腹痛、呕吐、发热是主要的临床症状，虽然该疾病的病程较短，但病情较为严重，患者容易出现严重脱水与电解质紊乱，甚至会在一定程度上阻碍患儿心血管系统与呼吸系统的正常发育，危急患儿生命[1]。傳统的抗病毒、纠正水电解质紊乱以及补液治疗的临床疗效不够理想，我院在对患儿进行常规治疗的基础上应用消旋卡多曲联合双歧杆菌治疗，疗效显著，现将患儿治疗的具体情况进行如下报告：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将在我院接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿99例作为研究对象，患儿年龄在4个月-3岁之间，病程在48h内，每日腹泻次数在5次以上，不存在其他严重疾病，应用酶联免疫吸附法检测，患儿大便轮状病毒抗原为阳性。应用随机分组法将患儿分为甲（常规治疗）、乙（常规治疗+消旋卡多曲颗粒）、丙（常规治疗+消旋卡多曲颗粒+双歧杆菌三联胶囊）三组，三组患儿在临床一般资料方面无明显差异（p>0.05）.

1.2 方法

甲组患儿进行常规治疗，饮食上禁止食用油腻、双糖类不易消化的食物，暂停母乳喂养，口服蒙脱石散。呕吐明显的患儿，暂停饮食，静脉补液或口服维持身体水、电解质平衡。乙组患儿在甲组治疗的基础上给予双歧杆菌三联胶囊治疗，每日三次，每次服用1粒。丙组患儿在乙组治疗的基础上应用消旋卡多曲颗粒进行治疗，1岁患儿每次服用10mg，大于1岁的患儿每次服用15mg，每天服用3次，连续服用1周。

1.3 观察指标[2]

对三组患儿的临床症状改善时间与临床疗效进行观察。治疗2d后，大便次数每天减少2次以上或者恢复正常，大便性状恢复，临床症状消失临床治疗效果为显效；治疗3d，每天大便次数减少2次以上，大便性状改善，临床症状基本消失临床治疗效果为有效；没有达到上述标准为无效。

2 结果

2.1 临床症状改善时间

甲组患者的平均大便次数恢复时间为（6.2±1.2）d，平均大便性状恢复时间为（5.1±1.0）d，平均呕吐停止时间为（18.4±4.4）d；乙组患者的平均大便次数恢复时间为（4.6±0.7）d，平均大便性状恢复时间为（3.3±1.2）d，平均呕吐停止时间为（14.1±5.0）d；丙组患者的平均大便次数恢复时间为（2.1±0.5）d，平均大便性状恢复时间为（2.0±0.8）d，平均呕吐停止时间为（12.0±2.0）d；乙组、丙组患者的大便次数、大便性状恢复时间以及呕吐停止时间均显著短于甲组，三组组间差异明显。

2.2 临床疗效

甲组患者中有11例显效，15例有效，7例无效，甲组患者的临床治疗总有效率为78.8%； 乙组患者中有16例显效，14例有效，3例无效，乙组患者的临床治疗总有效率为90.9%；丙组患者中有20例显效，13例有效，0例无效，丙组患者的临床治疗总有效率为100.0%。在临床疗效方面乙组、丙组显著高于甲组，三组组间差异明显。

3 讨论

轮状病毒是双链的RNA核心病毒，该病毒会感染小肠微绒毛顶端的柱状上皮细胞，导致微绒毛排列紊乱，受累的肠黏膜细胞脱落，进而会影响小肠黏膜的电解质和水分吸收功能，肠腔中有大量的肠液聚积，进而出现腹泻[3]。另一方面，受损的肠黏膜上皮细胞双糖酶分泌能力降低，引发乳糖分解障碍，导致肠道渗透压上升，引发稀水便，最终导致电解质紊乱、酸中毒和脱水[4]。

双歧杆菌三联胶囊是微生物制剂，能直接为肠道补充有益菌促进原有菌繁殖，并抵制外来菌的入侵，激发人体免疫力活性，帮助受损的肠黏膜恢复，能够有效缩短腹泻病程。消旋卡多曲颗粒作用于外周脑啡肽酶，不会对中枢神经系统中的脑啡肽酶活性造成影响，也不会影响胃肠道的分泌与蠕动，因此患者服用该药品不会出现便秘[5]。在小儿轮状病毒性肠炎中应用消旋卡多曲颗粒具有起效快，迅速控制患者腹泻症状，且安全、高效等特点。本次研究，乙组、丙组患者在临床症状改善方面与临床疗效方面均显著优于甲组，且三组间差异显著。

综上所述，与常规治疗相比较，应用消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎，能够快速缓解患者临床症状，临床疗效显著，可在临床治疗中进行推广应用。

参考文献

[1]姚云. 双歧杆菌三联活菌联合不同剂型消旋卡多曲治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床观察[J]. 中国药房，2015，03：331-333.

[2]谭虹，肖琴，李罡，刘国琼，康钰. 双歧杆菌三联活菌联合消旋卡多曲口腔崩解片治疗病毒性肠炎患儿的临床观察[J]. 现代生物医学进展，2016，08：1528-1530+1583.

[3]陈小兵. 消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J]. 中国初级卫生保健，2016，06：76-77.

[4]谢邻，简丽红. 消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13：58.

[5]俞庆，彭苍骄，管敏昌，徐忠良. 消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果[J]. 中国医药导报，2014，16：77-79+83.