孙丽娜　孙京涛

【摘 要】 目的：探讨结核病病例细菌学检验的应用价值。方法：选择2015年1月—2016年4月我院收治的结核病病例86例为研究对象，比较分析痰培养与痰涂片的检查结果。结果：痰涂片检测阳性例数为35例，占比40.7%；痰培养检测阳性例数为42例，占比48.8%；痰培養阳性检测率明显高于痰涂片阳性检测率（P<0.05）。结论：结合结核病病例细菌学原理进行分析结核病病原菌具有比较大的应用价值，痰培养诊断效果优于痰涂片的诊断效果，在临床上可结合实际选择使用痰培养的检查方法，以提高结核病病原菌的检测效果。

【关键词】 结核病 病原菌 痰培养 痰涂片

结核病属于一种比较常见的传染性疾病，此病病原菌一旦侵入到我们体内，则可以长期藏于体内，而我们人体中的吞噬细胞会对结核病病原菌产生抗体，导致病原菌可以在体内大量繁殖，进而严重损害我们人体的身心健康[1]。结核病细菌学原理是用于检验结核病病原菌的重要基础。痰培养与痰涂片都是基于结核病细菌学原理建立的重要的结核病病原菌的检测方法[2-3]。本文主要对比分析痰培养与痰涂片检测效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年4月我院收治的结核病病例86例为研究对象，其中男50例，女36例；年龄21-65岁，平均年龄为（43.6±1.7）岁；病程1个月-8个月，平均病程为（3.5±0.7）个月。入选的病例均符合结核病诊断标准[4]，排除合并其他重要器官疾病者。

1.2 方法

采集入组的患者的痰标本，行痰涂片及痰培养检查。

痰涂片的方法为：将痰标本进行涂片后，实施染色处理，在显微镜的协助下分析检测结果。

痰培养的方法为：将痰标本进行分离培养，将消化液和生理盐水把痰中的离心物体置于酸性罗氏培养基 （上海博耀生物科技有限公司生产）实施培养，观察培养的菌落情况。最后对分离出来的细菌给予二次培养观察细菌的生长情况。

1.3 诊断标准

根据结核病病例细菌学原理及痰培养与痰涂片检测结果进行阳性及阴性结果的判断[5-6]。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS 18. 0 统计分析，采用 X2检验，P<0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

痰涂片检测阳性例数为35例，占比40.7%；痰培养检测阳性例数为42例，占比48.8%；痰培养阳性检测率明显高于痰涂片阳性检测率（P<0.05）。

3 讨论

结核病多发于青少年和中老年人，其主要传播途径为飞沫传播[7-9]。结核病的常见症状为发烧、咳嗽及咯血，本组86例病例均匀不同程度的发烧、咳嗽及咯血症状。结核病的症状在临床上往往跟感冒及肺炎比较相像，为此，在临床上容易出现误诊或者漏诊，进而耽误了患者的最佳治疗时机[10-11]。 目前，通过实验室病理学诊断属于查找结核病的传染源的一个重要的手段[12-13]。在实验室基于细菌学原理的检查手段主要有痰培养及痰涂片。本文研究结果显示，痰涂片检测阳性例数为35例，占比40.7%；痰培养检测阳性例数为42例，占比48.8%；痰培养阳性检测率明显高于痰涂片阳性检测率（P<0.05）。提示，痰培养检测结果要高于痰涂片的检测结果。但是由于本次试验收集标本的限制， 还不能对“ 寄生菌”和“ 侵入菌”加以区分， 有待于进一步验证。

综上所述，痰涂片与痰培养是世界公认的结核病诊断的基本的和标准的方法。 虽然目前已经有众多基于免疫学和分子生物学检测技术的快速诊断方法[14-15]， 但是痰标本检测到抗酸杆菌仍然是确定结核病传染源的最为直接的证据。在临床上应该结合实际合理选择使用痰培养的检查方法，以提高结核病病原菌的检测效果。

参考文献

[1] 郭赞梅. 两种染色方法检测结核分枝杆菌的结果分析[J]. 实用医技杂志， 2016， 23（5）：519-519.

[2] 张梅. 痰涂片和TB-DNA及血清抗PPD-IgG在肺结核感染诊断中的联合应用[J]. 国际检验医学杂志， 2016， 37（4）：504-505.

[3] 侯志丽， 白大鹏， 吴琦. 结核病诊断技术的研究进展[J]. 国际呼吸杂志， 2016， 36（3）：209-213.

[4] 金福姝， 薛强， 邹明强，等. 结核分枝杆菌临床检测技术的研究进展[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2015， 32（2）：155-157.

[5] 陈晓丽. 纤维支气管镜检查对结核疑难病例诊断和治疗价值[J]. 临床荟萃， 2015， 30（10）：1173-1175.

[6] 陈伟， 陈秋兰， 夏愔愔， 等. 2008—2012 年全国学生结核病疫情特征分析[J] . 中国防痨杂志，2013，35（ 12） ： 949- 954.

[7] 赵磊， 薛剑， 张丽，等. γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志， 2014，24（23）：5781-5782.

[8] 张玉，叶建君，刘勋，等. 湖北省 2009 - 2013 年学生结核病疫情特征[J]. 公共卫生与预防医学，2015，26（ 3） ： 84 - 86.

[9] 郑雯琳， 袁薇， 雷世光，等. 两种结核病感染筛查方法比较[J]. 贵州医药， 2015， 39（12）：1117-1118.

[10] 温乐梅， 李剑波. 76例糖尿病合并结核病住院患者两病相关性临床分析[J]. 疾病监测与控制， 2015， 9（12）：908-909.

[11] 赵颖，罗兴能，李颖，等. 重庆市沙坪坝区 2009-2011 年学校结核病 发 病 情 况 分 析[J . 重 庆 医 学， 2014， 43 （ 20 ） ： 2632-2636.

[12] 董玉霞， 闫宝环， 彭景丽，等. 结核病实验室诊断技术研究进展[J]. 河北医药， 2014，36（3）：421-424.

[13] 张艳， 王红梅， 蒋元琴，等. 儿童下呼吸道感染痰涂片与痰培养结果一致性研究[J]. 中国感染控制杂志， 2015， 14（9）：614-618.

[14] 刘建侠， 刘胜林， 王彦锋. 痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨[J]. 吉林医学， 2014，34（23）：5143-5144.