邓运芬

【摘 要】 目的：探讨分析参苓白术散加减治疗脾胃虚弱型肠易激综合症的临床疗效。方法：选取江苏省宜兴市人民医院自2014年9月-2015年9月间收治的肠易激综合症（IBS）患者76例作为实验对象，按照双盲随机原则把入选对象分成两组，即对照组（n=38例）使用双歧杆菌四联活菌治疗，观察组（n=38例）则采用参苓白术散进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为94.74%，对照组仅为81.58%，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在肠易激综合症的治疗时采用参苓白术散效果更为显著，值得普及推广。

【关键词】 肠易激综合症 参苓白术散 双歧杆菌四联活菌 疗效

肠易激综合症（Irritable bowel syndrome，IBS）是一系列复发或慢性腹胀、腹泻、腹痛、排便困难等症状且伴有生化功能异常、胃肠道结构异常等症候群。医学研究发现IBS的主要致病因为特异性个体多种致病因的异质性病症，导致该种疾病发生的主要原因有精神因素（紧张、恐惧等消极心理）、饮食不规律等[1]。临床上多使用胃肠微生物制剂、精神类药物和止泻、解痉等药物治疗，虽近期能够获得满意得效果，但是使用药物时间加长便会导致不良反应和复发的情况。江苏省宜兴市人民医院在治疗IBS时采用传统中医辩证施治疗法，应用参苓白术散加减汤进行治疗，效果显著，现做以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的患者均是江苏省宜兴市人民医院近年来收治IBS患者，病例数为76例，按照随机分配原则分成2组，即对照组患者38例使用双歧杆菌四联活菌治疗，该组男性和女性比例为18：20，年龄分布在23-63岁之间，平均（43.6±2.0）岁，病程在3-6年间，平均（3.6±0.4）年；观察组患者38例，男性和女性比例为15：23，年龄分布在21-60岁之间，平均（37.2±2.6）岁，病程在3-5年间，平均（3.3±0.6）年，两组患者的基本资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 诊断标准

（1）西医诊断标准：即在最近12个月内有≥12周时间患者出现频繁腹胀、腹痛、水样便等情况；每天排便次数≥3次；实验室生化检验未发生异常情况，肠镜检查未发现器质性病变[2]。（2）中医诊断标准：所有患者均满足《中医内科常见病诊疗指南》中的相关内容，辩证分型为脾胃虚弱型，具体症状表现为消化不良、肠鸣泄泻、胸脘痞闷、面色发黄、舌苔腻而白[3]。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：所有入选患者均满足上述中医、西医诊断标准中内容，对本次实验知情且愿意在授权书上签字的患者；排除标准：排除细菌感染导致的痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肿瘤患者、药物中毒患者等。

1.4 方法

对照组：该组患者采用双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010；厂家：杭州龙达新科生物制药有限公司）治疗，3粒/次温水送服，3次/d，连续治疗2周为1个疗程。

观察组：该组患者则使用参苓白术散加减汤治疗，组方：炒山药30g、苡仁15g、炒党参15g，白扁豆、炒白芍、炒白术、茯苓、诃子各10g，陈皮、甘草、木香、砂仁后下、桔梗均6g，先加水浸过药面2-3cm，药物在煮沸后再小火慢煎15分钟，最后加入砂仁再煎5分钟。每贴中药煎两次，第一煎和第二煎混在一起均分成两份，早晚各服用1次。治疗时间与对照组保持一致，治疗期间忌生冷食物、烟酒、调整情绪。

1.5 疗效判定标准[4]

痊愈：经治疗后大便次数恢复正常（1-2次/d），大便成形且质软、没有黏液，患者腹痛、腹胀症状消失，排便过程比较顺畅；显效：经治疗后患者每日排便次数较治疗前缩减一半，大便多为烂便黏液明显减少，腹胀、腹痛感觉也基本消失，无排便窘迫感；有效：经治疗后患者的每天排便次数明显缩减，大便呈稀溏状，腹部症状有所缓解，排便时有轻微窘迫感；无效：连续4周治疗后患者的体征和症状表现均未改善，甚至有加重趋势。

1.6 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理本次实验数据，计数资料用（%）表示，组间数据采用x2检验，计量资料用（x±s）表示组间数据使用t检验，P<0.05数据对比差异显著。

2 结果

使用不同方案连续治疗两个疗程后，观察组患者痊愈人数为5例（13.16%），治疗总有效人数为36，（94.74%）；对照组患者相应数据依次为1例（2.63%）、31（84.58%），两组数据对差异显著P<0.05，详见表1所示。

3 讨论

肠易激综合症是非器质性肠道病变，传统中医将腹泻归为“泄泻”范畴，导致泄泻的原因主要是脾虚、湿气较重所致，病情持续时间长会造成脾虚，气机丧失导致肠道蠕动不足，水谷不化精微，继而湿热、浊物逐渐滋生最终形成“泄泻”之证[5]。

著名医学典籍《素问》中记载：“清气生飧泄，……湿盛则濡泄”。因此该类病症治疗的原则是健脾益气、祛湿止泻。参苓白术散是宋代中医研究者撰写的《太平惠民和剂局方》中的验方，其中茯苓、白术、山药等具有健脾除湿之功；陈皮、炒砂仁和木香具有理气和胃之能，白芍可以有效缓解腹痛症状，恢复脾胃气机；甘草、防风前者健脾后者祛风，上述诸药合用可以调节脾胃功能，恢复脾胃气机，促进胃肠蠕动。双歧杆菌四联活菌片是一种活菌制剂，其可以大量消耗胃肠内的氧气制造一个厌氧环境，促使大量厌氧菌的生长繁殖，具有调理肠道菌群失调的功效。本次实验中观察组患者采用参苓白术散加减汤进行治疗，而对照组患者使用双歧杆菌四联活菌片治疗，经治疗4周后效果对比显示，观察组患者治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组，数据对比差异显著，P<0.05。

综上所述，采用参苓白术散加减治疗IBS效果显著，在患者治愈和治疗总有效率两个方面表现均优于双歧杆菌四联活菌，因此值得临床推广普及。

参考文献

[1]董桂芬.参苓白术散加减治疗肠易激综合症35例[J].光明中医，2014，29（11）：2321-2322.

[2]贾松梅.应用黄连素加参苓白术散治疗肠易激综合症30例[J].中外健康文摘：临床医师， 2008，10（6）：78-79.

[3]潘彩虹.肠易激综合症应用不同中医疗法治疗效果比较[J].中医临床研究， 2014，09（5）：81-82.

[4]潘庆华.参苓白术颗粒治疗脾虚湿阻型肠易激综合症临床疗效及对炎症因子的影响[J].山东中医杂志，2015，13（6）：420-421.

[5]邹红宇.蒙脱石散辅助治疗肠易激综合症的临床观察[J].东方食疗与保健，2015，13（8）：122-124.