王晓芬+赵艳萍

【摘 要】 目的：探究沙美特罗替卡松粉吸入剂应用于慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的临床疗效。方法：选取我院2015年7月-2016年7月期间接收的慢性阻塞性肺疾病患者78例作为此次研究的对象，随机分为两组，对照组应用异丙托漠按雾化液予以治疗，实验组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂予以治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组治疗后，患者的肺功能测试结果明显优于对照组，且治疗总有效率为94.87%，高于对照组的79.49%，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病患者中采用沙美特罗替卡松粉吸入剂，不仅能够取得良好的治疗效果，而且能够有效改善患者的肺部功能，值得在临床上推广应用。

【关键词】 沙美特罗替卡松粉吸入剂 慢性阻塞性肺疾病 临床疗效

慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆转，且以气流受限为特征的可预防性疾病，其病情的发展通常与有害气体、有害颗粒、香烟烟雾等异常炎症反应相关。慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，尤其在中老年人群中有着高发趋势，其临床主要表现为间断性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，甚至还会对患者的心功能造成较大的损伤[1]。临床上针对该种病症，主要采用祛痰、镇咳及抗感染方法予以治疗。本文主要研究沙美特罗替卡松粉吸入剂应用于慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的临床疗效，并总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次研究所选取的78例对象，均为我院2015年7月-2016年7月期间接收的慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者按照治疗方法的不同随机分为两组，每组39例，对照组应用异丙托漠按雾化液治疗，实验组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。其中，对照组男性21例，女性18，年龄在43-78岁之间，平均年龄（51.2±2.37）岁，病程为4-21年，平均病程（11.4±2.01）年。实验组男性20例，女性19例，年龄在45-77岁之间，平均年龄（51.7±3.02）岁，病程为5-23年，平均病程（12.0±2.13）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，且均签署知情同意书，无严重心血管疾病及精神障碍。两组患者在年龄、性别占比、病情等临床资料上比较上无统计学意义（P>0.05），可比较分析。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前，均予以常规的祛痰、镇咳、抗感染以及平喘等治疗，具体方法为：口服盐酸氨溴索1日/3次，1次/30mg；口服茶碱缓释片 （国药准字 H23020298 哈药集团三精制药股份有限公司，0.1g ×12 片），一天2次，每次口服0.2g；按照患者的实际病情进行沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，吸入量按需调整，并对患者进行平喘治疗。对照组患者采用吸入异丙托漠按气雾剂治疗，1日/3次，1次40-80μg；实验组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗（丙酸氟替松200μg、沙美特罗50μg），1日/2次。

1.3 效果评定

观察并记录两组治疗后的临床疗效，显效：咳嗽、咳痰、胸闷伴呼吸困难等临床症状得到显著改善，患者发绀消失且心率低于100次/min其体温<37℃；有效：患者上述症状及体征得到显著减缓，心率比治疗前减慢，体温在37℃左右；无效：无效为患者临床症状无明显改善，甚至出现病情加重的现象。治疗总有效率=（显效+有效）/组例数×100%。同时，记录两组患者治疗前后的FEV1/FVC 恢复水平。

1.4 数据统计处理

采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“x±s”，计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后FEV1/FVC比较

两组患者治疗前，FEV1/FVC比较没有明显差异（P>0.05），而在治疗后，实验组患者的FEV1/FVC水平明显高于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P<0.05），具体如表1所示：

2.2 两组治疗后临床疗效比较

实验组治疗后显效21例、有效16例、无效2例；总有效率为94.87%；对照组治疗后显效18例、有效13例、无效8例；总有效率为79.49%；实验组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为临床上常见的一种呼吸科疾病，其主要特征为气流受阻及肺部功能减退。当前，随着社会环境的不断改变，慢性阻塞性肺疾病发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响到人们的身体健康与生命安全。慢性阻塞性肺疾病，对患者身体造成的损伤，不仅决定于肺部气流交换的受限程度，而且取决于患者的病情发展，并为患者带来一些全身性的并发症，包括心脑管疾病。同时慢性阻塞性肺疾病的慢性炎症，还会导致患者的气道壁损伤[2]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂为呼吸科中常见的一种抗慢性阻塞性肺疾病药物，其主要成分包括沙美特罗与丙酸氟替卡松，其中沙美特罗属于长效β2受体激动剂，而丙酸氟替卡松属于糖皮质激素[3]。当患者在接受吸入丙酸氟替卡松治疗后，该药物的抗炎作用将在肺部得以充分发挥，并抑制炎症细胞出现活化反应，进而有效减少患者支气管内分泌物含量，控制炎症介质对于肺实质细胞造成的损伤，并阻断慢性阻塞性肺疾病的气道重塑过程，以延缓病情的发展[4]。同时，沙美特罗属于高选择性长效β2肾上腺受体激动剂，此药物能够与气道肾上腺受体充分结合，进而激活肾上腺激素受体，形成持续性的支气管扩张效果[5]。从本次研究结果也可看出，采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后的实验组，患者的治疗总有效率及FEV1/FVC改善水平明显高于对照组，比较差异显著（P<0.05）。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，能够在取得良好治疗效果的同时，改善患者的肺部功能，可在临床上大力推广与应用。

参考文献

[1]李竹英，田春燕.益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例临床观察[J].中医杂志，2015，56（04）：307-310.

[2]李锐，刘新.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2015，26（21）：2950-2953.

[3]何青，杨巧玉.沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效的系统评价[J].中国医药导报，2015，12（24）：139-145.

[4]董燕，胡克.戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状及肺功能的影响[J].河北医学，2016，22（01）：29-32.

[5]陈叶峰.慢性阻塞性肺疾病患者影像学表型的临床治疗[J].大家健康（学术版），2016，10（14）：82.

作者简介：王晓芬（1978年10月-），云南剑川人，白族，本科，主治医师，主要从事内科疾病诊疗工作。