王艳

【摘 要】 目的：探究手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 方法：通过对我院手术室护士301在2016年1月到2016年7月是否发生锐器损伤资料进行回顾性问卷调查 结果：调查的50名护士工作中常见的职业伤害，手术室护士应高度关注对锐器损伤的认识，并加强自身的防范意识

【关键词】 护理工作 锐器致伤 防范措施

锐器损伤是护理人员在工作中最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险，护理人员的皮肤被锐器损伤是职业暴露感染各种血源性传染病的主要传染途径，手术室是医院的特殊科室，发生锐器损伤的几率较高，所以应对手术室护理人员在工作中的锐器致伤的原因及防范措施进行探究，降低这样职业伤害的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院50名手术室护理人员进行惠顾性，问卷调查。

1.2 方法

设计问卷，内容包括锐器损伤发生的原因，损伤后的伤口处理，以及损伤后的上报情况等。

2 结果

经调查的50名护士中，有25名发生过锐器致伤，发生率为50%，损伤后进行规范处理的20%，损伤后上报的为25%。

3 讨论

3.1 锐器致伤的原因

3.1.1 自我防护意识淡漠 护理工作人员没有充分认识到锐器损伤后的危害性，可能存在侥幸心理，就算被损伤，误以为患传染病的几率也很小，在接触锐器时没有注意防护，进行操作时不严格操作规范。

3.1.2 职业防护教育知识缺乏 由于医院或科室重视程度不同，护士的学习以及知识理解能力存在差异，实际掌握并运用防护知识的程度也不同，在工作中有许多护士不严格遵守规范化操作而导致针刺伤的发生，有的护理人员不清楚操作中是否需要防护而不采取防护措施，引起的锐器致伤。

3.1.3 工作任务繁重或紧急 手术室护士的工作量大，工作时间不固定，由于怕出错，导致在工作中高度紧张状态，抢救需要立即大量输血液。在紧张忙碌的情况下，忽略受伤危险，易发生锐器损伤。

3.1.4 科室规范化管理 如超过半数的非三甲级医院，没有使用规范的利器盒收集锐器，甚至有的医院使用塑料袋直接装针头。

3. 1.5 工作粗心，技术不熟练，不严格执行操作规程 将使用后的一次性针头重新套上针头套，过程中，针头帽和针头没有吻合。手术中导致受伤的原因主要有手术刀、剪刀、各种穿刺针、医用缝合针、手术钳、安瓿玻璃片等。经调查发现，手术室护理人员的针刺伤主要发生时间是在手术中的约占62%，手术前和手术后的总和占38%，致伤原因是手术中对护理人员要求动作快，和主治医生的步调一致，不可出现任何差错，过程中，用暴露的手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，并且随意放置。

3.2 防范措施

3.2.1 锐器致伤的处理方法 一旦发生锐器致伤，首先保持冷静，立即挤压伤口，由近心端向远心端挤出血液，用流动是水冲洗伤口，反复冲洗，边挤压边冲洗，如果有肥皂就用肥皂水，最后用碘酊消毒创面，消毒后用无菌密闭敷料包扎伤口。

3.2.2 增强自我防护意识 提高自身的防护意识，避免职业暴露是减少血源性传染病最有效甚至容易实施的预防措施，从根本上阻止了锐器致伤，加强对病人的管理和术前八项的筛查，同事间互相提醒，手术或侵入性操作前对病人的血源性致病因子的检测要加强，对于有感染病的病人要了解，在操作过程中提高警惕，有针对性的采取预防措施，接触病人血液、体液等操作时戴手套。

3.2.3 加强安全教育 医院选取高年资的具有临床经验的护理人员担任导师，对护士们进行培训，培训内容应该包括职业暴露的危害、锐器损伤的预防、锐器致伤后的处理方法和上报登记制度、医疗垃圾的分类与处理。为了使学习效果达到最好，进行考核，针对薄弱的方面再次强化训练，使得职业暴露的预防、职业安全防护意识深入每一个护理人员的脑海。

3.2.4 完善制度 工作严谨 工作中的人员应合理配置、合理排班，为护理人员提供充分的休息时间，减轻压力，降低因工作忙乱而造成的损伤的概率。完善医疗垃圾的分类和处置管理制度，使得锐器盒得到有效利用，也降低了疾病感染的几率。护理人员在配置临时液体时，要注意掰玻璃安瓿时，用砂轮划并戴手套，垫纱布掰，应该及时清除桌面的玻璃碎屑，并及时提醒他人，以防受伤。

3.2.5 严格执行操作规程 完善锐器致伤的防护措施，制定合理、规范的操作规程，严格管理各种锐器，禁止用装塑料袋针头；禁止暴露的双手直接装卸刀片；注射器针头不可回套针帽；大多数的锐器致伤都是护理工作人员在工作中不规范操作导致，因此，操作过程应严格执行护理技术操作规程。

3.2.6 针对锐器致伤的预防治疗 被患有乙型肝炎病毒患者污染的锐器致伤后，应在24小时内抽血检查乙肝抗体，与此同时接受乙肝疫苗的注射；对于丙型肝炎的也应在24小时内抽血检查丙肝抗体；对于HIV阳性患者污染的锐器致伤后，应进行预防性抗逆转病毒治疗，

4 结束语

手术室护理工作中的锐器致伤无法完全避免，一旦发生，其危害往往对护理工作人员的健康以及安全造成重大威胁。手术室的护理工作人员的大量护理操作任务以及工作的巨大压力，加上新护士 的操作不熟练、紧张、环境陌生，極易发生锐器致伤事件。对于手术室的护理人员工作中的锐器致伤，不论是医院管理层还是护理人员自身，都应该加强重视程度，在提高安全防范措施的同时，还要制定出有效的防范措施，应该尽量避免在护理护理工作中的锐器致伤，保障护理人员的安全与健康。

参考文献

[1]焦春丽，刘丽娜，王东雪.浅谈手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施.《医学美学美容（中旬刊）》.2014年7期

[2]蔺迎霞.手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范探讨.《医药前沿》.2014年11期

[3]蔡伟.手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施.《现代医药卫生》.2012年13期