【摘 要】 目的：探讨动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果；方法：以本院2015年1月—2016年1月接診收治的186例老年心律失常患者为研究对象，按随机分组方法将患者分为对照组及研究组，对照组常规心电图检查，研究组动态心电图检查，对比两组检测结果；结果：两种方法对比，除窦性传导阻滞窦缓这项之外，常规心电图及动态心电图在室性早搏、房性早搏、房颤、房速、室内传导阻滞、房室传导阻滞这些心律失常上，检出率均存在明显差异（P<0.05）。结论：动态心电图在老年心律失常诊断中准确率高，有较高诊断价值。

【关键词】 动态心电图 老年心律失常 用效果

心脏冲动传导、心律起源部位异常、心搏频率异等都可以导致心脏心律失常。老年人是心律失常的高发人群，患者一旦罹患心律失常，诊疗不及时会诱发其他疾病，老年人合并症多，对生命威胁更大。常规心电图可以对心脏疾病进行快速检查，但是记录时间短，对一过性心律失常捕捉性差，检查中常出现遗漏[1]。24小时动态心电图能够对患者心脏状况进行实时监测，检查不受活动及体位影响，对心律失常诊断率高。本次研究主要对动态心态图在老年心律失常中的应用效果及诊断价值进行分析总结。

1 资料及方法

1.1 临床资料

以本院2015年1月—2016年1月接诊收治的186例老年心律失常患者为研究对象，其中男126例，女60例，年龄63～87岁，平均年龄（71.8±2.8）岁；患者病程2～8个月，平均病程（5.8±1.2）个月。其中，冠心病89例，高血压病46例，肺源性心脏病28例；另外，冠心病并高血压14例，心悸待查9例。按随机分组方法将患者分为对照组及研究组，每组93例，两组病情资料基本一致。

1.2 研究方法

对照组患者进行常规十二导联心电图（北京富泰科技有限公司生产）检查，检测前3天不能服用相关药物。检测时，患者平卧位，情绪稳定，心态平和，纸速25mm/s，增益10mm/mV。研究组患者用深圳博英动态心电图分析系统（北京保亿辰医用设备有限公司生产）进行24小时连续动态心电图监测检查，监测过程中，记录所有特殊心电信号，同时对患者监测过程中的临床表现及临床症状进行密切观察及详细记录。对监测信息进行处理，并结合患者的临床症状由诊断医生进行校正复核。对比两种检查方法下的心律失常检出结果。

1.3 阳性判定标准

以等点位线的基线当作是标准线，ST段水平或者是下降型下移超过0.1mV；ST段下移的时间持续≥1ms；两次心肌缺血的发作间隔时间≥1ms；ST段测量时以J点之后80ms为准[2]。

1.4 统计方法

将所有的数据资料都输入专门的数据分析软件SPSS13.0，计数资料进行相关的χ?检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

常规心电图各项心律失常的检出率为：室性早搏52.7%，房性早搏72.0%，房颤4.3%，房速3.2%，室内传导阻滞3.2%，房室传导阻滞2.2%，窦性传导阻滞窦缓2.2%；动态心电图各项心律失常的检出率为：室性早搏80.6%，房性早搏91.4%，房颤14.0%，房速25.8%，室内传导阻滞20.4%，房室传导阻滞11.8%，窦性传导阻滞窦缓4.3%；两种方法对比，除窦性传导阻滞窦缓这项之外，常规心电图及动态心电图在其余各项心律失常上，检出率均存在明显差异（P<0.05）。具体如表1所示。

3 讨论

心脏激动出现起源异常或者是传导障碍，或者是这两种异常同时同在，这些属于心律失常。老年人为心律失常的高发人群，且老年人年龄大，并发症多，心脏结构与功能病理变化越来越严重。对于老年人来讲，一旦出现心律失常，心脏不适症状会更加严重，患者血液动力学会出现变化，心功失常，心肌缺血会更为严重。因此对老年患者的心律失常，早期快速准确诊断，让患者及早治疗至关重要。

静态常规心电图为心律失常的常规检测方法，但是这种检测方法漏诊率高，后期诊断更是需要结合阿托品实验或者电生理检查，对短暂性、一过性或者是阵发性的心律失常不能及时发现。而动态心电图能够对患者最快、最慢心率进行记录，能够对患者长时间活动状态下的心律变化及心电活动进行观察，对心律失常程度及发作次数进行记录，是比较适合老年患者的一种无创性的，可靠性的诊断方法[3]。

此次研究中，24小时动态心电图房性早搏检出率91.4%，常规心电图检出率仅有72.0%，在所有心律失常类型中，房性早搏占第一位，这应该同老年人岁数大，身体脏器出现退行性改变，心房肌肉纤维性改变，心房的顺应性降低，压力升高，容积变大相关[4]。并且老年人心肌缺血、脂肪浸润、冠心病等疾病也会导致房性早搏。而室性早搏上，动态心电图的检出率为80.6%，常规心电图检出率为52.7%，这同老年患者心脏出现器质性病变相关，室性早搏尽管不是频发，但是也应当引起注意，避免患者出现心脏猝死。而房颤上，动态心电图的检出率为14.0%，常规心电图检出率为4.3%，这同老年患者心脏解剖结构出现，患者心房顺应性降低，压力升高相关，一般房颤不会威胁患者生命安全，但是患者会因房颤心室率加快，血流动力学出现不良性变化，严重会导致脑血管的栓塞。

综上所述，动态心电图能够准确检测出老年患者心律失常类型，不仅能对患者静息状态下心律变化进行记录，同时还能对患者活动状态下心律改变进行分析记录，能为心律失常临床诊治提供有效参考依据。

参考文献

[1] 陈岩， 王亚伟， 刘建萍，等. 动态心电图诊断老年心律失常的价值研究[J]. 中国卫生标准管理， 2016（1）：26-27.

[2] 李岩峰. 动态心电图在老年心律失常诊断中的应用价值[J]. 医药前沿， 2016， 6（22）：199-200.

[3] 柴祺华. 冠心病心律失常患者诊断中动态心电图与常规心电图的应用效果[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（20）：2787-2788.

[4] 郭清香， 苏珊珊. 动态心电图在心律失常检测中的临床应用和诊断评价[J]. 中国实用医药， 2015（10）：53-54.

作者简介：张瑞霞 女 1975年11月23日出生，籍贯：山西省定襄县人，现户口所在地：北京市东城区东交民巷派出所，山西省忻州卫校毕业，中专学历。现工作单位：北京市西城区广外医院 心电图室