血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察
【摘 要】 目的：探讨血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：选择2013年1月至2016年8月在我院参与血常规检验的贫血性患者80例，依据患者贫血类型的不同，将其分为两组，即A组为地中海贫血患者，B组为缺铁性贫血患者，结合统计学分析与血常规检验结果，对两组患者贫血不同点进行详细分析。结果：B组患者RDW（红细胞体积分布宽度）、MCV（细胞平均体积）显著高于A组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）；A组患者MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）优于B组患者，两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者针对MCH（红细胞平均血红蛋白量）数据对比时，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。结论：血常规检验中，RDW和MCV、MCHC与MCH作为重要指标，更是区分患者地中海贫血和缺铁性贫血的主要标准，由此可知血常规检验对于贫血性患者诊断与鉴别诊断工作中具有明显优势。
【关键词】 血常规 地中海贫血 缺铁性贫血
地中海贫血（Thalassemia）因珠蛋白基因自身或肽链失衡所导致，使其在血红蛋白改变期间出现贫血状况[1]。缺铁性贫血（iron deficiency anemia）作为营养缺乏性疾病，主要由人体内自身铁含量不足，导致红细胞在分裂期间必需的铁量供给出现失衡，加之人体铁吸收力差和摄入量不足等原因，引发缺铁性贫血或各类并发症[2]。从本质上来看，地中海贫血、缺铁性贫血均属于细胞性贫血症，临床上可通过血红蛋白分析、血清铁蛋白检测等方式，来鉴别诊断贫血及类型。但这些检测方法，具有耗时长、过程繁琐的缺陷，所以临床上往往可以通过血常规检验来初步诊断和分类。为了有效分析血常规检验在地中海贫血、缺铁性贫血鉴别诊断中的价值，本院以2015年1月至2016年8月贫血患者为例，对其开展临床统计学分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2016年12月在我院参与血常规检验的贫血性患者80例，依据患者贫血类型的不同，将其分为两组，即A组为地中海贫血患者40例，B组为缺铁性贫血患者40例。其中A组男性患者22例、女性患者18例；平均年龄为（34.4±11.2）岁；平均患病时间为（2.2±0.5）年。B组男性患者20例、女性患者20例；平均年龄为（33.8±12.6）岁；平均患病时间为（1.9±0.7）年。两组患者一般资料无任何差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 检验方法
针对检测对象采取早上9：00前空腹静脉血2ml，EDTA抗凝，全自动五分类血分析仪（厂商：日本Sysmex、型号：XT-1800i）检测。
1.3 血常规指标
RDW标准参考范围在10.5-15.5%之间；MCV正常参考值应低于79fl；MCHC应不超于300g/L；MCH标准值也应控制在28pq，若低于该标准则患者为地中海贫血；若为缺铁性贫血患者其PDW标准值需大于14.5%[4]。
1.4 统计学分析
选用统计学软件SPSS 18.0对本次研究数据进行分析，其中计量资料采用（±s）表示，结合t/X2检验。当P<0.05时，证明数据存在统计学意义。
2 结果
A组患者RDW指标为（12.2±1.4）%、MCV指标为（68.3±2.2）fl、MCHC指标为（319.8±4.4）g/L；B组患者RDW指标为（19.5±2.8）%、MCV指标为（71.0±3.3）fl、MCHC指标为（278.4±4.1）g/L。两组患者各数据间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。A组患者MCH指标为（22.8±1.5）pq、B组患者MCH指标為（22.5±0.8）pq，两组患者各数据间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
缺铁性贫血主要由人体内造血原料铁含量不足，引发血红素合成紊乱，致使血红蛋白合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血；而地中海贫血是由于遗传性珠蛋白基因缺失，使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的一种溶血性贫血。从医学的角度上来看，地中海贫血、缺铁性贫血临床症状与检验结构具有相似性，但因致病因素的差异，导致二者临床治疗方案存在不同[5]。在本次实验中，A组患者RDW、MCV、MCHC、MCH指标为（12.2±1.4）%、（68.3±2.2）fl、（319.8±4.4）g/L、（22.8±1.5）pq；而B组患者各项指标为（19.5±2.8）%、（71.0±3.3）fl、（278.4±4.1）g/L、（22.5±0.8）pq。
总结上文，若要对贫血患者实施临床治疗工作，需在病因诊断过程中，具有较高的诊断精准度。随着血常规检验方式在各类贫血疾病诊断工作中的运用，可有效实现地中海贫血、缺铁性贫血疾病的区分工作。
参考文献
[1]林艾晶.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：29-30.
[2]张丽梅.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（23）：131-132.
[3]安玉志，王朋，苗文静.地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中血常规检测的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（65）：225-225.
[4]孙秀山，颜洁，管泽琴.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].四川医学，2013，34（3）：440-441.
[5]原旺意，胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2554-2555.
[6]全国临床医学检验操作规程第四版
作者简介
李燕（1974年6月10日）女，彝族，云南 宁洱人，副主任技师，本科，主要从事 临床医学检验工作。
