【摘 要】 目的：研究为腹腔镜甲状腺手术患者行护理干预对其术后创口和相关应激反应产生的影响。方法：某院于2015年4月至2016年4月期间收治的甲状腺患者68例，均行腹腔镜手术治疗，按患者入院时间分为观察组和常规组，每组34例。常规组行基础性护理，对照组行具有针对性的护理干预，通过视觉模拟评分法（VAS）对比两组患者的术后创口疼痛情况，通过焦虑自评量表（SAS）比较两组患者的心理指标，以及术后血清白细胞介素-6（IL-6）和皮质醇（COR）的变化情况。结果：观察组患者的VAS评分、SAS评分、以及IL-6、COR值均明显低于常规组，数据在统计学中，该差异存在意义（P<0.05）。结论：为腹腔镜甲状腺手术患者行护理干预可有效缓解其术后创伤情况以及应激反应，提升护理质量。

【关键词】 护理干预 腹腔镜 甲状腺手术 创伤 应激影响

近年来，腔镜甲状腺切除手术在临床中的应用频率逐年提升，是因为该术式的治疗效果相对理想，且操作精细，不会破坏患者的颈部美感，易于被广大甲状腺患者接受[1]，但是由于人体颈部结构相对复杂，包含着大量的神经以及血管，加之内镜下可进行手术操作的空间相对狭窄，易引发患者术后出现切口疼痛、出血以及应激反应等并发症[2]，对手术的临床疗效以及预后造成消极影响，因此优质的护理干预具有非常重要的临床意义。特进行了为腔镜甲状腺手术患者行护理干预的临床价值研究，并取得良好成果，现进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

某院于2015年4月至2016年4月期间收治的68例腔镜甲状腺手术患者参与本次研究，且患者均为女性，现已排除有颈部手术史患者、严重心、肺、肝、肾功能不足患者，严重凝血障碍患者。按患者入院时间分为观察组和常规组，每组34例，观察组患者年龄介于22-46岁之间，平均年龄值为（44.3±2.5）岁；常规组组患者年龄介于20-43岁之间，平均年龄值为（43.5±2.7）岁，两组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 护理方法

常规组：该组行基础性护理服务，充分了解患者的病情以及手术流程，叮嘱患者围手术期注意事项等。

观察组：该组行护理干预，具体内容如下，①术前护理：为患者提供良好的住院环境，保证室内温度、湿度、通风以及光线适宜，夜间护理动作轻缓，以保证患者的睡眠。②术后护理：腔镜甲状腺手术术后的护理关键是对患者颈部进行冰敷护理，在冰袋内填装凝胶物体，以保证与患者颈部之间有良好的贴合性，每次冰敷时间约2小时即可，待过1小时后可进行下一次冰敷护理，可以此方法循环冰敷直至48小时后可停。③疼痛护理以及心理护理：患者术后由于对手术效果的担忧，加之创口的疼痛影响，因此可通过听轻音乐、观看视频等方式转移患者对疼痛的注意力，严重时可遵医嘱为患者行镇痛类药物。

1.3 临床观察指标

①疼痛评分，使用VAS为患者进行疼痛情况评估，十分制，分值与患者的疼痛情况呈正相关。②不良心理状态评分，通过SAS量表进行评估，分值与患者的心理健康状况呈负相关性。③通过双抗夹心酶联免疫吸附法检测IL-6，通过化学发光法检测COR。

1.4 统计学方法

本组针对腔镜甲状腺术后行护理干预的临床意义研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结果

2.1 VAS评分和SAS评分

观察组患者的VAS评分、SAS评分均明显低于常规组，数据差异明显，在统计学层面存在意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 IL-6以及COR变化情况

两组患者术前的IL-6以及COR值无明显差异，P>0.05，故无统计学意义；术后72小时，观察组患者的IL-6、COR值均明显低于常规组，数据差异经过统计学计算，其差异有意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

腔镜手术视野一般超过传统手术视野的20倍，清晰度高，但是无法避免对患者机体造成一定的创伤。人类机体在手术创伤的刺激下可有单核细胞、巨噬细胞分泌出多功能细胞因子，即IL-6，是人体组织出现损伤时的标志物之一，IL-6水平提升则证明组织受损严重，通过该物质可判定患者手术后的应激反应程度[3]。本组研究结果显示，观察组患者的术后IL-6水平明显低于常规组，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05），可见护理干预对腔镜甲状腺患者的临床疗效有积极影响。

无论何种手术术后均会出现创口疼痛、肿胀的情况，这是术后最为常见的并发症，而良好的护理干预措施则可有效缓解患者的术后创口疼痛情况，术后为患者颈部进行冰敷护理，能够促进颈部血管的收缩，减轻患者局部充血、出血或肿胀等不良症状，为患者的颈部进行间断冰敷可降低神经末梢敏感度以及肌肉电兴奋性[4]，有效改善患者的术后疼痛情况。本次研究结果显示，观察组患者的VAS评分低于常规组，可见护理干预对疼痛缓解的意义。同时严重的疼痛情况会致患者出现焦虑等不良心理状态，通过护理干预可有效缓解，研究中观察组的SAS评分低于常规组足可为该结论证明。

结语

将护理干预应用于腹腔镜甲状腺手术患者的护理工作中，可改善患者术后的疼痛情况以及焦虑情况，提升患者的生活质量，值得在临床中推广和应用。

参考文献

[1]朱琳，段青萍，黄俊平等.护理干预对腔镜甲状腺术后病人创伤和应激影响的研究[J].护理研究，2012，26（15）：1392-1394.

[2]王巧真.护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤及应激的影响[J].中国继续医学教育，2016，08（12）：220-221.

[3]杨小锋.甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适的影响[J].大家健康（中旬版），2016，02（01）：249-250.

[4]黄红梅，张玲，陈显春等.腔镜下行甲状腺切除术后并发症的护理[J].局解手术学杂志，2013，22（04）：441-442.

作者简介：王倩，女，1985-02-05生，山东聊城人，职称护师，毕业于山东大学本科学历，主要从事腔镜甲状腺术后患者的护理与健康教育工作。