林瑞丰

【摘 要】 目的：探究肝内胆管结石手术的临床护理。方法：选取2015年9月-2016年5月期间收治的100例肝内胆管结石手术患者，电脑随机平均分为观察组与对照组，各50例。对照组，采用常规护理，观察组，采用综合护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组结石清除率为92%，对照组为78%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为94%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理应用于肝内胆管结石手术，效果显著，值得广泛推广。

【关键词】 肝内胆管结石 手术 临床护理

肝内胆管结石，属于胆管结石，指位于左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，临床上，主要表现为上腹部疼痛。目前，手术是治疗肝内胆管结石的主要方式。然而，临床护理，是手术治疗效果的保障，是改善患者生存质量的有效措施[1]。基于此，为探究肝内胆管结石手术的临床护理，本院以100例肝内胆管结石手术患者为对象，分别给予常规护理与综合护理，取得了一定成效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年5月期间收治的100例肝内胆管结石手术患者，电脑随机平均分为观察组与对照组，各50例。对照组，包括29例男性和21例女性，25-67岁为年龄区间，（46.7±8.06）岁为平均年龄。观察组，包括27例男性和23例女性，21-65岁为年龄区间，（45.9±7.85）岁为平均年龄。所有患者均确诊为肝内胆管结石，且对本次研究处于知情状态下，并签署有相关的知情同意书。同时，观察组与对照组在性别、年龄等方面无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组，给予常规护理，观察组，给予综合护理，具体而言，包括以下几方面的内容：（1）术前：一方面，心理干预，护理人员加强心理护理，增加与患者间的交流、沟通，主动向患者介绍肝内胆管结石的发病因素、临床症状、手术治疗和注意事项等，提高患者对疾病的认知程度，增强患者战胜疾病的自信心，缓解患者不良情绪，引导患者积极配合治疗与护理工作的开展。同时，护理人员适当鼓励、安慰患者，获取患者信任，搭建良好护患关系，促使患者以积极的心态，迎接手术治疗。另一方面，术前，带领患者完成常规检查，例如，B超、凝血功能、X线平片、肾功能、心电图等，向患者详细介绍手术相关事宜，例如，麻醉方式、手术流程、术中配合等，指导患者掌握正确体位。术前，要求患者禁食、禁水，做好术区皮肤准备。（2）术后：首先，日常护理，术后，护理人员密切监测患者血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征，一旦出现异常状况，立即告知主治医生，并及时给予处理。观察导管是否通畅，坚持无菌操作的基本原则，更换引流袋，避免感染。叮嘱患者多喝水，排除残余结石，一般而言，每日饮水量应大于2000ml。其次，并发症护理，针对肝内胆管结石患者，术后常见的并發症包括肝功能衰竭、出血等，因此，术后，护理人员应密切观察患者病情变化，以患者实际病情为依据，给予静脉补液治疗，确保水、电解质处于平衡状态下。患者若出现腹胀、尿痛、尿急等症状，及时找到原因，并给予对症处理，减少并发症。最后，出院指导，发放本院自制的健康手册，叮嘱患者定期复诊，必要时，检查肝、胆等，全面掌握结石状况。一旦出现异常症状，立即到院咨询。

1.3 观察指标

详细观察并记录两组患者结石清除情况，同时，通过本院自制的护理满意度调查表，调查患者护理满意度，包括非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学分析

将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（x±s）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 结石清除情况

经2个月的随访，观察组，46例患者结石全部被清除，清除率为92%，对照组， 39例患者结石完全被清除，清除率为78%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.686，P=0.005）。

2.2 护理满意度

3 讨论

结石，指形成于人体导管腔中或腔性器官的腔中的固体块状物，肝内胆管结石，是一种胆管结石，是形成于左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石[2]。其中，胆道感染是导致肝内胆管结石的重要因素[3]。目前，手术是治疗肝内胆管结石的常用方法。然而，临床护理，是手术治疗效果的保障，是改善预后效果的有效措施。

整体护理，坚持以患者为中心的基本原则，秉承着“以人为本”的护理理念，在尊重患者的前提下，以患者具体病情为依据，以不同阶段的不同特点为出发点，给予具有针对性的护理干预，以最大程度满足患者合理需求，增加患者治疗依从性，提高临床护理整体水平，为治疗效果提供保障[4]。

本次研究以100例肝内胆管结石手术患者为对象，电脑随机分为观察组与对照组，各50例。对照组，给予常规护理，观察组，给予综合护理。结果显示，观察组结石清除率与护理满意度分别为92%、94%，明显高于对照组的78%、80%。

综上所述，针对肝内胆管结石手术患者，实施综合护理干预措施，效果显著，值得广泛推广。

参考文献

[1]李春桃.肝内胆管结石外科治疗的临床护理要点分析[J].中外女性健康研究，2015，（16）：114-114.

[2]习改凤.肝内胆管结石手术患者的临床护理分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：135-136.

[3]芦艳.复杂肝内胆管结石病疗效及围手术期的护理[J].当代医学，2013，19（34）：118-119.

[4]潘桂芹.预防肝内胆管结石手术并发症的临床护理方法分析[J].河南医学研究，2013，22（2）：280-281.