李春婷+苏灵

【摘 要】 心血管病是病情较为复杂的病患，治疗难度大，其护理工作也是危险性较高的，患者及其家属对护理人员的要求也是格外严格，因此，要想减少医疗纠纷，相关工作人员就要总结出心血管内科护理中的不安全因素，在今后的工作中尽量规避，以提高整体护理水平。

【关键词】 心血管内科 护理 不安全因素

随着医疗水平的不断提高，人们对护理人员的要求也越来越高。不仅需要过硬的护理技术，还需要贴心的服务。患者大多是病情复杂，病情也较为严重，有很高的死亡率，随之而来的是较高的医疗纠纷。因此，深入探讨心血管内科护理中的不安全因素，认真研究对策，为以后工作提供指导具有重要意义。一般将这些不安全因素总结为护理人员、患者、医院三个方面。

1 护理人员方面的不安全因素

1.1 护理人员技术水平缺乏 护理人员水平的缺乏体现在两个方面，一是受到传统护理体系的影响，现在的护理人员只是注重于护理技术的操作，而缺乏医患的沟通，不能及时发现患者的需求；二是随着医疗体制改革的推进，很多医院采取护士聘任制，聘用了一些临床经验不足的护理人员；而心血管内科的护理工作是复杂多变的，新聘任的护理人员是不能完全胜任的。如果不能熟练使用心电监护仪、除颤仪等基本仪器，就不能及时发现病人病情变化，错过救治时机。

1.2 护理人员工作不规范，不主动 心血管内科的护理工作压力大、难度高，很多护理人员难以承受巨大压力而导致精神不能集中，在护理工作中出现疏漏。这都是由于护理人员的工作不规范，领导没有充分考虑到护理人员的承受能力，也没有对护理人员进行压力培训。心血管科室的患者及其家属都是很敏感的，而有些护理人员不能与患者及其家属很好地沟通，不能耐心解答患者家属的疑问，因为这些疏忽而造成患者的不满。

1.3 护理记录书写不规范 护理记录是病历中的重要部分，是作为司法鉴定的重要法律依据。作为医疗纠纷较多的心血管内科，要重视护理记录的质量。目前的情况是有的护理记录书写不规范，体现在以下几种情形：有的护理人员因为粗心而使得患者病情变化及急救措施记录不全面；护理人员巡房时恰巧病人不在，护理人员就根据自己的判断随意编写病人情况；护理人员的字迹潦草。这些情况将会导致护理记录缺乏可信度，在医疗纠纷时不能发挥作用，给患者家属及医院带来困扰。

2 患者方面的不安全因素

2.1 患者不能严格遵守医嘱 护理工作的顺利开展是需要工作人员和患者之间的紧密配合的。对于心血管内科患者来说，病情重、变化快，很多因素都会影响病情。有些患者不遵医嘱，随意离开医院、病房，在外界接触到很多可能会影响病情的因素，如果没有及时发现，会对患者的病情造成很大影响。当患者病情恶化时，家属只会认为是医生治疗不当，容易引发医疗纠纷。

2.2 患者求生欲望不强 由于心血管内科患者的病情一般较为严重，治疗难度大，患者要经受很大的痛苦，在治疗过程中很容易产生轻生的念头。另外，心血管内科患者的治疗费用是较高的，一般的家庭不易承受，这也会给患者造成一定的心理压力。患者的求生欲望太弱会影响患者的病情，一旦失去了与疾病的斗争意识，生理机能会快速下降。这对于患者的治疗来说是极为不利的。

3 医院方面的不安全因素

3.1 空间小，环境差 医院病房空间都小，对于心血管内科患者来说，心理上已经承受了很大的压力，如果所住的环境较为拥挤，地板湿、滑等，都会影响到患者情绪，对病情不利。患者情绪波动较大，不配合的情况将会增加，护理人员的工作开展起来难度也会增加，一旦出现意外情况，医疗纠纷又难以避免。

3.2 医疗费用较高 心血管内科患者一般来说治疗难度大，风险大，相应的治疗费用也较高。对于一些经济较为紧迫的患者家庭来说，难以承担高额医疗费用，如果医院没有详细的费用记录，患者家属会认为乱收费。在一些昂贵药品使用过后，家属会认为医院在随意收费，认为药品的费用过高，从而产生纠纷。

4 心血管内科护理不安全因素的规避措施

4.1 提高护理人员水平 医院通过聘任制度招聘的护理人员，要认真考察其护理水平是否过关，在源头上保证质量。医院要定期组织培训，为护理人员讲授最新的护理技术知识，规范各类仪器的使用，训练护理人员及时发现病情变化的能力。另外要提高护理人员的服务意识，要让护理人員传知道与患者沟通的重要性，鼓励护理人员主动与患者及家属交流，在观察病情的同时也帮助家属树立信心，共同抵抗疾病。[1]

4.2 规范护理记录书的书写 护理记录书是具有法律效力的，医院要充分认识到其重要性。要给护理人员普及相关知识，让护理人员认识到护理记录书的作用，并且担负一定的责任。医院要制定一套完整的、规范的护理记录书记录要则，要求每位护理人员严格执行。医院也要采取监督措施，监督小组不定期组织抽查，检查护理人员记录的准确性，是否严格按照要则来记录。每一次检查结果予以通报，督促每一位护理人员认真对待。有效提高护理记录书的书写记录质量。

4.3 改善病房环境 对于医院来说，要充分考虑到患者的居住环境。心血内科患者的病情复杂，如果病房过于拥挤，不仅会影响患者心情，对患者新鲜空气的需求也不能满足，从而影响病情。[2]因此，医院要尽可能加大病房空间，注意窗户的通风设施，另外医院地面也要注意防滑措施，保证患者的安全。病房环境好，患者的心情也好，对病情的治疗有帮助。国家对医疗事业的发展提供了大力支持，医院把一部分工作精力和资金放在医院环境改善方面也是很有必要的。

参考文献

[1]陶莉，赵岩，吴丽香，等.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗，2013（34）：169-170.

[2]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医药.医学专业，2012，11：321.