孙亚玲　刘晓丽

【摘 要】 目的：探讨对妊娠合并心脏患者实施全程护理的方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的妊娠合并心脏病患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理，对观察组30例患者实施全程护理，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组患者护理满意度明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：全程护理对于改善妊娠合并心脏病患者病情的效果显著，且能保证患者围生期的满意度较高，可作为临床首选护理方案加以推广。

【关键词】 妊娠合并心脏病 围生期 全程護理 临床效果

妊娠合并心脏病是产科严重合并症，统计显示，妊娠合并心脏病导致的孕产妇死亡居我国孕产妇死因顺位第2位，占非直接产科死因中的第1位。如在围产期实施科学有效的护理干预措施，对降低产妇及新生儿死亡率的意义重大[1] 。为了研究对妊娠合并心脏患者实施全程护理的方法和临床效果，本文特对60例妊娠合并心脏病患者进行研究分析，得到如下结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中纳入2016年1月至2017年1月我院收治的妊娠合并心脏病患者60例，根据随机分配的原则将其分为两组。观察组的30例患者中，最大年龄为32岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（26.31±2.1）岁；产次1-3次，平均为（1.12±0.23）次；30例对照组患者中，年龄最大为35岁，年龄最小为20岁，平均年龄为（28.06±2.5）岁；产次1-3次，平均为（1.12±0.23）次。全部入选患者疾病确诊，无严重肝肾等重要器官疾病，精神正常，能进行有效的沟通交流，排除有严重肝肾疾病，精神异常，对治疗及研究配合度低，主图转院或死亡的患者。全部患者均为足月单胎妊娠，在年龄、产次等一般资料上，两组患者无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法 在接受相同的用药治疗的基础上，对照组患者接受常规护理，护理内容根据患者具体病情确定，观察组患者接受全程护理，具体如下：

1.2.1 产前护理 （1）嘱患者饮食清淡，减少食盐的摄入量，少食多餐，多食新鲜的水果蔬菜，多食粗粮，预防便秘，禁食辛辣刺激性食物；（2）夜间保证充足的睡眠，日间尽量保证每天有半小时到1h的午休，休息时以左侧卧位头肩高位为主；（3）心理护理：为患者讲解疾病及分娩的相关知识，联合患者家属一起多关心鼓励患者，鼓励患者说出自己内心的感受，避免情绪激动，起伏过大，多为患者讲解经积极配合治疗护理安全分娩的例子，增强分娩的信息。

1.2.2 分娩时的护理 （1）第一产程：做好产妇心理护理，消除产妇紧张感，迅速建立静脉通路，连接好心电监护及吸氧装置，告知产妇产时配合分娩的方法，教会产妇正确呼吸的方法，指导其在分娩间期充分呼吸，缓解身体不适感，保存体力，宫缩时教会其配合收缩腹肌增加腹内压，进而增加回心血量，缓解心脏负担；密切监测胎心变化；（2）第二产程：此时心脏负担最重，备好各类抢救装置及药品，宫口全开后，嘱产妇禁止屏气用力，根据其具体身体状况及心脏状态决定是否行剖宫产或会阴侧切产钳助产，做好新生儿的抢救准备工作；（3）第三产程：胎盘娩出后立即按摩产妇子宫促进收缩，并在产妇腹部放置沙袋压迫止血24h，以防腹压骤降减少心回血量，产妇发生心力衰竭，产后2h密切监测产妇阴道出血情况及心功能状态，待产妇及新生儿各项生命体征平稳后转入母婴休息室[3] 。

1.2.3 产褥期护理 嘱产妇产后绝对卧床休息，为其讲解母乳喂养或人工喂养的相关知识及新生儿护理的相关知识，每2h为产妇测量生命体征一次，产后3d根据产妇身体恢复情况协助其下床活动，逐渐增加活动量，产妇产后出汗量较大，应及时为其更换汗湿衣物，遵医嘱应用抗生素预防感染。心功能1-2级产后产后可以母乳喂养，可通过按摩乳房刺激泌乳，尽早开奶，心功能3级及以上产妇不宜母乳喂养，应及时帮助产妇回乳[4] 。

1.2.4 出院指导 嘱患者出院后保证充足的睡眠，避免情绪激动，避免干重活，饮食结构以住院期间为主，为患者讲解新生儿护理相关知识，嘱患者出院后注意避孕。留取患者有效联系方式，加强随访。

1.3 观察项目和指标 护理满意度评价标准：评定方法为医院自制的满意度调查问卷，总分100分，于患者分娩结束出院前发放给患者，问卷满意在90分以上，部分满意在80-90分之间，不满意在80分以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在护理满意度上的对比 在围生期经过不同的护理，观察组30例患者达90.0%的护理满意度，对照组仅70.0%，观察组对比对照组显著更优，P<0.05，有统计学意义。具体见表1.

3 讨论

妊娠期孕妇因为体内激素的改变会发生一系列的解剖及生理学改变，其中最为显著的时血流动力学的变化，体内血循环总量达到顶峰时间在妊娠32-34周时，心脏负荷大，心衰的发生率显著升高。妊娠合并心脏病因为心脏负担过重，威胁母婴生命安全，妊娠期接受规范的产检并进行积极的治疗，对于保证母婴健康效果显著。此时配合围生期全程护理，给患者在心理及生理方面的全方面指导及支持，保证患者以最佳的状态进入产程，提升阴道分娩的成功率，产后早期加以全程护理，目的在于改善母婴身体状态，缩短母婴住院时间[5] 。

在本研究中，经全程护理的观察组患者的护理满意度为90.0%，经常规护理的对照组患者的护理满意度为70.0%，观察组满意度显著更高，P<0.05，有统计学意义，说明全程护理可有效提升患者在围生期的满意程度。同时，本研究因为纳入样本数量较少，结果可能存在一定程度的偏差。

综上所述：全程护理对于改善妊娠合并心脏病患者病情的效果显著，且能保证患者围生期的满意度较高，可作为临床首选护理方案加以推广。

参考文献

[1] 陈益君，张春萍，卢家凯等.全程护理干预在妊娠合并心脏病孕妇围生期中的临床应用[J].中国医药导报，2014，11（14）：110-113.

[2] 杨庆玲，江仁燕.妊娠合并心脏病患者的围生期护理[J].中外健康文摘，2013，（23）：301-301.

[3] 卢日兰.妊娠合并心脏病择期行剖宫产围生期护理探讨[J].中国保健营养，2016，26（18）：159-160.