周兆星+刘玉玲

【摘 要】 目的 探讨不同剂量他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期的临床疗效。方法 选取我院于2015年2月至2016年2月收治的急性冠脉综合征患者140例作为临床研究对象。随机将患者分为两组：观察组70例，给予20mg/d阿托伐他汀进行治疗；对照组70例，给予10mg/d阿托伐他汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗7d、15d、30d后的 超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组，结果比较具有明显差异（P<0.05）。观察组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇达标率明显高于对照组，结果比较差异明显（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较无明显差异性（P>0.05）。结论 早期应用大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期的临床疗效良好，值得推广。

【关键词】 不同剂量 他汀类药物 急性冠脉综合征 疗效

急性冠脉综合征是心血管内科中的常见病和多发病，患者以老年人、男性为主，绝经后女性也是多发群体[1]。在急性发作期，患者的症状可表现为胸骨后闷痛、出汗、呼吸困难、恶心、晕厥等。目前，临床中治疗此症的方法主要为降低胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平，减少甘油三酯脂蛋白的合成与分泌，等等[2]。而他汀类药物即具有以上疗效，因而在急性冠脉综合征的临床治疗中应用较多。本次研究对两种不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共抽取了140例急性冠脉综合征患者作为临床研究对象。所有患者在入组前2周均没有服用他汀类药物，低密度脂蛋白-胆固醇水平超过3.0mmol/L，总胆固醇水平超过5.17mmol/L。随机将患者分为观察组和对照组，每组70例。观察组：男45例，女25例；年龄51-84岁，平均年龄（66.24±5.36）岁。对照组：男42例，女28例；年龄52-82岁，平均年龄（65.63±5.28）岁。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受抗凝、溶栓、抗血小板聚集、抗缺血、抗心力衰竭、抗心律失常等治疗。在此基础上，观察组患者每日饭后口服阿托伐他汀20mg，每日一次；对照组患者饭后口服阿托伐他汀10mg，每日一次。两组患者均以30天为一个疗程。

1.3 评价指标

总胆固醇水平小于5.17mmol/L为达标；低密度脂蛋白-胆固醇水平小于3.0mmol/L为达标。

1.4 统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 超敏C-反应蛋白

治疗后，观察组患者的超敏C-反应蛋白水平明显低于对照组，结果比较差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂达标率

观察组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇达标率明显高于对照组，结果比较差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

观察组：乏力2例，胃肠道症状1例，皮肤瘙痒2例，肝功能异常1例，不良反应发生率为8.57%。对照组：乏力3例，胃肠道症状2例，皮肤瘙痒1例，肝功能异常1例，不良反应发生率为10.00%。两组患者的不良反应发生率比较无明显差异性（P>0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征对患者身体健康的危害性极大，若没有及时加以有效的治疗，则患者的生活质量和寿命均会受到严重的影响。目前，急性冠脉综合征的临床治疗方法主要为药物治疗，而常用的治疗药物为他汀类药。他汀类药物具有降低炎性因子、改善血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，将其应用到急性冠脉综合征的临床治疗中，主要是考虑到他汀类药物在降低血液低密度脂蛋白-胆固醇水平的同时还能减少斑块破裂，在抑制巨噬细胞的同时还能够降低炎性反应[3]。虽然他汀类药物对急性冠脉综合征的疗效已经得到广泛的认可，但是关于临床用药剂量的问题一直存在争议[4]。为探讨最佳的临床用药剂量，本次研究展开了探讨，分析了他汀类药物中的阿托伐他汀在不同剂量下的临床疗效。结果表明，采用大剂量（20mg/d）阿托伐他汀进行治疗的患者其超敏C-反应蛋白明显低于采用低剂量（10mg/d）阿托伐他汀进行治疗的患者，并且总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇达标率明显更高，而不良反应对比无明显差异。这就说明，大剂量阿托伐他汀能够更好的降低总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇的血浓度，从而降低心血管事件发生率及病死率，提高患者的生存率。

综上，阿托伐他汀大剂量用药治疗急性冠脉患者急性期的临床疗效优于小剂量用药，值得推广使用。

参考文献

[1]粟治洲，吕建峰 等. 不同剂量他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期疗效临床观察[J]. 第三军医大学学报，2014，15（09）：143-144.

[2]徐桂华，夏辉. 不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效对比分析[J]. 安徽医学，2012，11（08）：1017-1018.

[3]卓永隆. 早期应用不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效观察[J]. 中国医学创新，2014，22（02）：68-69.

[4]胡兵，刘惠琴. 不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者疗效分析[J]. 河南医学研究，2014，11（07）：15-16.