严晓雪

【摘 要】 目的：了解CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣的临床效果。方法：选择2015年3月至2016年4月份来第四军医大学第一附属医院就诊的鲜红斑痣患者850名分析临床治疗效果。结果：年龄在10岁以下的有效率为83.4%、10～20岁的的有效率为78.2%、21～30岁的有效率为60.8%、31～40岁的有效率为47.5%、41～50岁的有效率为31。8%.4%、51岁以上的有效率为20.5%。浅红型的总有效率为84.7%；鲜红/紫红型的总有效率为83.9%；增厚/结节型的总有效率为64.7%。以上数据统计精度p<0.05。结论：CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣是一种治疗效果好、无不良副作用的治疗方法。本次的研究说明了越早接受这种治疗的患者治愈率越高。它对浅红型、鲜红或紫红型抵抗性鲜红斑痣有效著的治疗效果。

【关键词】 595nm CO2 抵抗性鲜红斑痣 临床效果

抵抗性鲜红斑痣的治疗方法比较多，比如常见的治疗方法为同位素治疗、冷冻治疗、激光治疗、高频电刀治疗等，这些治疗方法效果不佳。本院应用CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣，临床效果较好，现对临床资料进行总结报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年3月至2016年4月份来第四军医大学第一附属医院就诊的鲜红斑痣患者850名。其中男性患者350名，女性患者500名。患者最低年龄年龄45天，最高年龄62岁，平均年龄（18.75±4.31）岁。皮肤患处病状描述如表1：

向患者介绍了CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣的临床治疗的原理、疗效、治疗历史、可能会产生的不良反应以后，经患者和家属同意签署了知情同意书后开始接受治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗设备

应用美国Candela公司生产的Vbeam脉冲梁料激光仪。参数设置为：波长595nm，脉宽0.45～40ms，参量密度7.5～2.5J/cm2，光斑大小可设置为3×10nm、5×10nm、7×10nm、10×10nm、DCD设置为动态冷却，发射时间20～100ms，间隔时间10～100ms。

1.2.2 治疗方案

治疗前，涂复方利多卡因软膏于患者的患处，封包0.5～1h。医师与患者戴好护目镜后开始治疗。医师依照、患者的年龄、肤色、皮肤性质、患者部位、病患程度选择最适合的参数。应用激光垂直治疗射破皮肤，让破损的皮肤呈暗红或暗紫色。医治行扫描治疗时重叠部分应<10%或不垂叠治疗，如皮损较后可二次治疗。治疗结合后为患患者冰敷创口。嘱患者应用红霉毒眼膏涂擦双目，一日最多三次，共应用两日。隔1～1.5月再行CO2和595nm治疗，共需进行5次治疗，如患者呈现伴色素沉着病状则治疗延续。嘱患者在2d以内患者不可见水，治疗期间患者需避免抓碰患处、不得抽烟喝酒、吃强烈刺激性的食物、不得服用活血药物、不得做面部护理、不得进行激烈的全身运动，出门需防晒，患者如在高温时段出门，要打遮阳伞或戴遮阳帽。

1.3 评估方法

1.3.1 评估时间

治疗前患者应用一人一机、同一光源、同一角度的方法拍摄患区，拍摄的照片作为评估的依据。每者治疗前、后均需拍摄照片，作为档案记录。

1.3.2 评估标准

（1）评估等级

应用God的标准评估。评标的标准为皮损90%以上面积消退为完全有效；皮损61～90%面积消退为显著有效；皮损30%～60%面积消退为治疗有效；皮损<30%的面积消退为无效；如皮损M30%并出现了并发症为恶化。

（2）评估年龄

了解CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣对不同年龄段患者的影响。将患者分为10岁以下、110～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁以上这六个年龄段。

（3）评估皮损类型

了解CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣治疗不同皮损类型的治疗效果。

2 结果

2.1 临床效果统计

年龄在10岁以下的有效率为83.4%、10～20岁的的有效率为78.2%、21～30岁的有效率为60.8%、31～40岁的有效率为47.5%、41～50岁的有效率为31。8%.4%、51岁以上的有效率为20.5%。以上数据统计精度p<0.05。

2.2 不同皮损类型的治疗效果数据统计

从表3可以看到浅红型的总有效率为84.7%；鲜红/紫红型的总有效率为83.9%；增厚/结节型的总有效率为64.7%。以上数据统计精度p<0.05。

3 讨论

CO2和595nm治疗抵抗性鲜红斑痣是一种利用光热解原理，不损伤皮肤的表破组织，灼伤表皮内畸型血管，实现色素矫正的一种治疗方法。它的作用对象为靶色基中的氧合血红蛋白。该种治疗的方法波长、脉冲均符合生物学原理，在治疗时配置动态喷射冷却装置DVD，能在减轻患者痛苦的前提下破坏畸型组织。这是一种治疗效果好、无不良副作用的治疗方法。本次的研究说明了越早接受这种治疗的患者治愈率越高。它对浅红型、鲜红或紫红型抵抗性鲜红斑痣有效著的治疗效果。

参考文献

[1] 任杰，陈德福，王颖，顾瑛. 鲜红斑痣光学测评技术的研究进展[J]. 中国激光医学杂志. 2013（04）

[2] 张歌，杨建申，陶宇，郭金华. 595nm脉冲染料激光治疗鲜红斑痣2978例[J]. 实用医药杂志. 2012（11）

[3] 苑凯华. 鲜红斑痣的激光治疗研究[J]. 中国激光医学杂志. 2012（05）