卓岩

【摘 要】 目的 分析超声诊断技术对儿科急腹症的临床医学效果。方法 选择2015年2月-2015年10月于本院就诊的200例急腹症患儿，全部患儿都使用多普勒超声进行检查，最后以手术、病理和内镜检查作为诊断标准。结果 200例患儿经过超声诊断总体符合为180例，诊断符合率为90%，有8例急性阑尾炎患儿被误诊为是急性腹膜炎，在12例泌尿系统结石患儿中，有6例被误诊为急性阑尾炎，3例被误诊为胆囊结石症状，3例出现漏诊。结论 使用超声诊断技术对儿科急腹症的符合率高，医护人员应依据患儿的临床特点、病史及一些所要的辅助性检查来提高诊断的准确性，从而降低误诊率和漏诊率。

【关键词】 超声诊断 儿科急腹症 临床效果

儿科急腹症作为现代儿童疾病中最为常见的一种，其主要的临床表现为患儿出现急性腹痛、作呕及哭闹症状。儿童的神经系统发育不全，言语表达不清晰，表述疾病不准确，如果症状不显著，将会影响到诊断技术的效果，很容易造成误诊或是漏诊，再加上急腹症病情的变化较快，严重的情况下会危及患儿的生命安全。多普勒超声是临床中一种重要、高效的诊断技术，其可以让一些腹腔肠道疾病显示的更加清楚，并且检查过程无创伤、无剧痛、无损伤，是一项检查儿童急腹症最佳的方式。为此，本院选择2015年2月-2015年10月于本院就诊的200例急腹症患儿，重点分析了患儿的临床特征、病因以及超声诊断结果，具体的医学报告如下所示[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年2月-2015年10月在本院接受超声检查的患儿200例，其中男126例，女74例，患儿的年龄大概在54天-13岁之间，平均年龄为6.1岁，他们的主要症状表现为：呕吐、反复性哭闹、腹痛、血便等。

1.2 方法

由医护人员使用多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率保持在4.0～5.5mhz、8～13mhz，分别进行低频、高频多普勒超声图像检查。在检查过程中取儿童的仰卧位，探头频率按照从低到高的状态保持，对全腹部进行检查，主要探查右边中下腹，除了右输尿管、膀胱等情况外，再将探头放于腹痛显著处实施重点扫查，全面寻找可疑阳性声像，比如：右下腹混合性团款回声、右下腹肿大管样回声等。使用高频探头，部分将病灶放大，认真观察管样回声的内部组成和形态，借助多普勒显像测量肠壁、血管血流的信号。若患儿大声哭闹，等患儿保持安静后再进行，全部患儿的准确诊断都通过手术、病理和内镜检查来进行确诊。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

200例患儿经过超声诊断总体符合为183例，诊断符合率为91.5%，有8例急性阑尾炎患儿被误诊为是急性腹膜炎，在12例泌尿系统结石患儿中，有4例被误诊为急性阑尾炎，2例被误诊为胆囊结石症状，3例出现漏诊。具体数据详见表1。

3 讨论

急腹症作为儿童并发率较高的一种疾病，但由于患儿年龄较小、语言表达能力存在缺陷、无法对自身的病史准确地陈述，疾病的诊断大部分是依赖于医生实施的检查，这就导致医生对儿童的病情、病因诊断不准确，从而影响诊断最终结果和治疗效果。超声检查在诊断常见的儿科急腹症时具有其显效的声像，能够快速、安全、可靠地帮助诊断儿科急腹症。儿童急腹症的超声表现如下：急性阑尾炎的阑尾直径变粗，呈现腊肠形态，直径大于6厘米，在内部可看到伴有粪石强回声和后方声影。阑尾旁边的网膜脂肪组织可以通过炎症的浸润来达到回声增强，由此可见，CDFI信号显著增多，然而在血流信号处于正常或减少状态时无法排除阑尾炎，应紧密结合阑尾腔内有没有出现气体样回声来进行判断。当阑尾呈现穿孔时，超声能够发现阑尾浆膜层开始连续性中断，可在阑尾区出现低回声团块和液性暗区，超声高频探头加压探查时可以看到伴有积液所导致的点状强回声。胆囊结石：超声可以检测到较大并且独立分布的结石出现新月状、半圆形状的强回声，而较小的结石则可以形成强回声带，难以清楚地分辨出不同结石的大小。胆囊结石的强回声光团，边界非常清晰，光线明亮且稳定，结石强回声的后侧会呈现一条无回声暗带。泌尿系统结石：在进行高频超声探查输尿管时，能够见其扩张的输尿管会突然间发生变细，管壁回声显著变强、变厚，在狭窄部分可见到伴有清楚的强光团回声，光团的大小就是结石形状的大小，光团后会伴有声影。为此，本院选择了2015年2月-2015年10月在本院接受超声检查的患儿200例，通过多普勒超声检查，诊断符合的有183例，有17例患儿出现漏诊或误诊，诊断符合率为91.5% ，其中，胆囊结石诊断的符合率是最高的，而急性阑尾炎与泌尿系统较容易出现误诊或漏诊，其主要因素是超声医师在对患儿进行超声诊断过程中，没有完全依照患儿的病史、病因以及一些必要的辅助型检查措施来综合判断，而仅仅依靠患儿的临床特征和超声图像来诊断，最终造成误诊或漏诊。

综上所述，超声的诊断准确率较高，避免给患儿带来创伤，其不仅在儿科急腹症治疗中发挥着非常重要的作用，而且可以有效地完成儿科急腹症的初始检查。除此之外，超声医师也要结合患儿的具体临床特征以及其他方面的需要，从而提高诊断的准确性，降低误诊及漏诊出现的概率。

参考文献

[1]吴肃.急诊B型超声对儿童急腹症的价值诊断[J].河北医药，2014，12（11）：166-167.

[2]黄健瑜，黄世熹.48例小儿不典型急腹症10年误漏诊分析[J].广东医学，2013，03（22）：34-35.

[3]夏兰江.急性阑尾炎误诊为肠梗阻18 例临床分析[J].哈尔滨医药，2014，03（24）：15-16.

[4]张大伟.急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤的诊断与治疗研究[J].当代医学，2015，11（ 23） 193-194.

[5]唐代荣，贺志华等.螺旋CT对于急性阑尾炎的诊断价值及正常阑尾炎现象对比研究[J].中国医药导刊，2015，07（12）：117-118.