汪喜

【摘 要】 目的：比较重症胰腺炎患者通过早期肠内营养与延迟肠内营养治疗后取得的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的重症胰腺炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每一组40人。对照组治疗方法为延迟肠内营养治疗，观察组为早期肠内营养治疗。针对白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白水平及不良反应发生情况，对两组患者进行对比分析。结果：在白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平方面，观察组均明显优于对照组（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）显著低于对照组发生率（25%），两组之间存在明显差异（P<0.05）。结论：重症胰腺炎患者通过早期肠内营养治疗后，其治疗效果较延迟肠内营养治疗后的效果显著，能够有效改善白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平，降低不良反应发生率，应大力推广应用。

【关键词】 早期肠内营养 延迟肠内营养 重症急性胰腺炎

重症胰腺炎是一种临床常见急腹症，发病率逐年增高，严重危害患者身体健康，降低生活质量[1]，因此加强对患者的有效治疗尤为重要。本文为比较重症胰腺炎患者通过早期肠内营养与延迟肠内营养治疗后取得的临床成效，选取我院2015年1月-2016年6月入院的重症胰腺炎患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的重症胰腺炎患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。观察组男性和女性患者分别为17人和23人，年龄20-60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁，病程1-2年，平均病程（1.5±0.3）年；对照组男性和女性患者分别为26人和14人，年龄25-70岁范围内，平均年龄（47±2.1）岁，病程2-3年，平均病程（2.5±0.5）年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组患者无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有患者均符合中国重症胰腺炎诊治指南的诊断标准[2]；（2）患者主要临床表现为：上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸、血、尿淀粉酶活性增高；（3）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱者；（4）精神障碍性疾病患者。

1.3 治疗方法 给予对照组患者延迟肠内营养治疗，主要方法为：患者在入院48小时后进行治疗，其标准为（28kcal/kg，120：1-150：1热氮比），将肠内营养导管在鼻腔部位置入，首先将生理盐水500ml滴注完成，匀速滴注营养制剂，一般为肽氨基酸营养制剂，同时营养制剂的类型和滴速按住患者病情情况进行确定。观察组患者运用早期营养治疗，即在入院24小时内进行与上述对照组患者相同的营养治疗。

1.4 观察项目 （1）比较两组患者白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平情况；（2）观察两组患者不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结果

2.1 白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平两组进行比较 观察组各指标水平明显优于对照组（P<0.05），存在一定的统计学意义，结果情况看比表1。

2.2 针对不良反应发生情况对两组患者进行对比 对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组发生率（25%）低（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表2。

3 讨论

重症胰腺炎主要临床表现为：腹痛，上腹部剧烈疼痛，常放射至肩背部，严重者出现休克症状；恶心呕吐，患者呕吐后腹痛不能缓解，病变越严重，呕吐越频繁；黄疸、发热等全身症状，患者并发胆道疾病时，可发生黄疸。病变越严重，患者发热程度越高[3]。严重威胁患者健康，因此加强对患者的有效治疗尤为重要，

肠内营养治疗在营养支持方面，其功能更加全面，对患者的胃肠道功能和肠道菌群具有显著的保护作用，同时对肠道内的细胞分泌功能能够起到显著的调整作用，且对炎症反应具有明显的降低作用[4]。

本文通过比较重症胰腺炎患者通过早期肠内营养与延迟肠内营养治疗后取得的临床成效，研究数据显示，在白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平方面，观察组各指标水平明显优于对照组；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显低于对照组发生率（25%）。综上所述，早期肠内营养治疗重症胰腺炎的临床效果优于早期肠内营养治疗，在降低不良反应发生率的同时，使患者白蛋白、血清总蛋白、血清C反应蛋白各指标水平明显改善，应广泛推广应用。

参考文献

[1]许守明.早期肠内营养与延迟肠内营养对重症急性胰腺炎患者腹内高压及免疫功能的影响[J].中国全科医学，2016，19（14）：1711-1714.

[2]金洲祥，刘海斌，王向昱等.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响[J].中国病理生理杂志，2014，30（2）：347-350.

[3]石志敬，劉虹，程威等.肠内营养启动时机对重症急性胰腺炎预后影响的研究[J].中国临床研究，2015，28（10）：1333-1335.

[4]邓会标，朱涛，周道扬等.早期肠内营养对急性SAP伴腹腔高压患者预后的影响[J].浙江临床医学，2016，18（5）：857-858.