【摘 要】 目的：探讨预见性护理在骨科患者中的临床应用效果。方法：取2013年1月至2016年1月在我院收治的160例骨科患者作为研究对象，随机分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予预见性护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组总满意度为90%明显高于对照组的66.5% ，差异有统计学意义（ P< 0.05），并发症发生率12.5%明显低于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P<0. 05）。结论：预见性护理，可提高骨科病人护理满意度，降低了并发症发生率，减轻患者的痛苦。

前言

骨科患者大多数是由外伤引起的，发病比较突然，因为功能 障碍、疼痛、卧床时间较长等因素，致使患者情绪较为低落，经常 出现烦躁、焦虑等负性情绪。预见性护理是一种超前护理，即医护人员对患者病情综合分析之后，根据相关专业知识，发现其中存在的隐藏问题，采取有效的处理方法，旨在提高护理质量以及患者的生活质量，帮助患者早日痊愈[1]。我院对骨科患者采取预见性护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2013年1月～2016年1月我院骨科收治的160例患者。其中，男78例、女82例，年龄15～87岁，平均（46±4.5）岁；病情分类：上肢骨折45例、下肢骨折40例、脊柱骨折35例、腰椎间盘突出40例。将160情况患者随机分为对照组和观察组各80例，两组患者在性别、年龄、病情分类等方面情况类似，具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组采用骨科常规护理方法，进行围手术期护理，监测患者生命体征，按时进行实验室检查，开放静脉通道，患者出 院时进行康复指导。

1.2.2 观察组：联合常规护理和预见性护理，常规护理方法参照对照组。预见性护理：在患者入院以后，护理人员对患者的病情进行及时的了解和整体性的评估，严密监视患者的生命体征。对患者病情有较清晰了解的基础上，制定出有针对性的预见性护理措施，具体如下：

1）让患者保持正确体位，对其各项身体状况进行了解与评估，尤其要确保患者的呼吸通畅。2）迅速为患者搭建起两条静脉通路，如果有必要则还可以实施置管深静脉或者切开深静脉。3）术前行血常规和心电图等常规检查。4）对急诊手术患者，要提前做好术前准备工作，包括备皮、配血及药物过敏试验等，同时仔细观察患者的症状变化。5）加强护理安全管理，尤其是对老年骨科患者，应在其病床上科学设置防护栏，避免其出现坠床等意外事件。6）心理治疗：给予一定的心理疏导，向患者详细讲解有关手术的内容及注意事项，有效消除患者的焦虑、紧张等情绪，加强护患沟通，，建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。7）下肢深静脉血栓的预见性护理。各类骨折患者术前下肢功能受限，术中长期俯卧、肢体制动，术后需长期卧床，致使其深静脉血栓发生率较高，严重影响患者康复进程。术前应详细讲解下肢深静脉血栓的病因及危害，以引起患者重视；术后，患者返回病房后，应帮助患者进行下肢按摩以及下肢被动功能锻炼。8）长期卧床的过程中易出现排便困难或便秘，故在手术治疗之前，护理人员需要训练患者在床上大小便等。9）肺部并发症的预防：早期指导患者锻炼肺部功能，如深呼吸、有效咳嗽咳痰，吹气球等。指导患者多饮水、保持口腔清洁，必要的情况下可使用雾化治疗，并进行早期抗生素预防。

1.3 观察及评价指标

对两组患者一般性指标进行评价，例如患者的满意度、 住院时间、发症发生率等进行对预见性护理的质量与成效进行评价 。

1.4 统计学处理

采用SPSS19. 0软件统计分析所得的实验数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况统计

观察组并发症发生10例，发生率12. 5% ，包括便秘6例、感染2例、褥疮2例，对照组并发症发生30例，发生率37.5%，包括便秘13例、感染8例、下肢深静脉血栓3例和褥疮6例。研究组并发症发生率显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（ P < 0. 05） 。

2.2 满意度比较

观察组护理满意75例，护理满意度为90%；对照组中护理满意53例，护理满意度为66.2%。对照组的护理满意度低于观察组（ P <0.05）。

3 讨论

骨科患者大多需手术治疗，术后要长时间卧床，还伴有多种并发症情况，会有焦虑、抑郁、悲观等心理压力，给疾病的治疗和患者的日常生活带来诸多不利影响[2]。预见性护理是指将专业护理观察技能、临床实践、基础医学理论以及护理知识进行有效的融合，发现其中存在的隐藏问题及并发症，采取有效的处理方法，为患者提供优质的护理服务，帮助患者早日康复。本次研究发现，预见性护理组观察组总满意度为90%明显高于对照组的66.5% ，差异有统计学意义（ P< 0.05），并发症发生率12.5%明显低于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P<0. 05）。该研究结果与既往相关研究数据基本相符。综上所述，对骨科患者实施预见性护理指引模式，不仅能够降低并发症的发生率，还可以有效提高患者的护理满意度，对改善患者的生活质量与病情有着积极意义，为此，值得在临床护理中推广与应用预见性护理指引模式。

参考文献

[1] 明霞.预见性护理在骨科护理中的应用[J]. 临床合理用药，2015，8（4）：125- 126.

[2] 丁艳丽，孙迎春.探讨预见性护理在骨科护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2016，8（4）：130-131.

作者简介：姓名：梁琦 性别：女 民族：汉族出生年月：1987 02 08籍贯：湖北荆州职称：护师学历：本科，研究方向：骨科护理，单位：荆州市中心医院，科室：骨科二病区，邮编434020。