程超

【摘 要】 目的：探讨脊髓损伤患者加强早期康复对于其ADL和功能独立性的影响和改善效果。方法：根据康复时间，将2014年8月-2016年10月收治的脊髓损伤患者60例，分为早期组（1周内予以康复处理）和常规组（1个月后予以康复治疗），每组各30例，对比两组临床康复效果。结果：与常规组相比，早期组治疗后的Barthel指数和FIM评分分别为（64.32±4.19）、（91.75±3.85）分，均相对更高，组间差异经统计学分析后意义显著（t=42.09，14.57；P<0.05）。结论：对于脊髓损伤患者应在1周内予以早期康复，有利于患者的ADL和功能独立性提升，需对此引起重视。

【关键词】 早期康复 脊髓损伤 ADL 功能独立性 临床效果

脊髓是支持人体正常站立、行走的重要支撑，一旦发生脊髓损伤，若未能予以有效治疗，则可能导致终身残疾的严重后果。虽然说近年来的脊髓损伤的诊治工作取得一定进展，但仍无法取得满意的恢复效果，往往伴随不同程度的脊髓功能障碍。有研究认为，对脊髓损伤患者予以早期康复的效果显著，对于生活自理能力和功能独立性的提升有显著[1]。本次研究通过对比分析，探讨早期康复对于脊髓损伤患者的意义，以便更好提供临床参考。具体内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据康复时间，将2014年8月-2016年10月收治的脊髓损伤患者60例，分为早期组（1周内予以康复处理）和常规组（1个月后予以康复治疗），每组各30例。常规组中男性17例，女性13例，年龄27-46岁，平均年龄（38.68±4.32）岁；早期组患者中男性和女性分别为16例、14例，患者年龄29-52岁，平均年龄（39.58±5.23）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

常规康复：第一，做好适合体位摆放，并加强患者的四肢主动-被动运动、上肢的肌力训练等；第二，根据患者实际病况选择合适的肌肉群予以电刺激，以便促进神经功能恢复，降低肌肉萎缩风险；第三，指导患者进行斜床站立训练，并指导其予以翻身起坐、坐位平衡、坐位支撑等，同时指导患者进行从床到轮椅、从轮椅到洗手间的转移训练，在患者身体条件允许的情况下予以步行训练。

早期康复：在常规康复治疗基础上，加用以下几点康复处理：第一，加强早期康复教育。告知患者及其家属早期康复教育的重要性，可通过康复讲座等多种形式，让患者及其家属了解损伤导致的解剖结构的变化、疾病的发病机制以及临床病症和预后方法等相关知识。同时，积极与患者及其家属相配合，了解患者康复状况，达到早期康复的预期效果。在条件允许时，还可以邀请以往经早期康复处理后取得满意恢复效果的患者现身说法，帮助树立患者良好信心，提升其早期康复的配合度；第二，良肢位摆放，即为抗痉挛体位，防止因不良姿势导致痉挛加重；第三，重视心理疏导，考虑到患者由于病情而引起的情绪障碍、心理障碍等，应给予积极的心理安慰和干预，必要时予以药物干预，讲明各项早期康复措施的目的和成效，并说明康复过程中的注意事项，在康复过程中多使用鼓励性语言帮助树立信心。

常规组予以常规康复，早期组则采取常规康复基础上加用早期康复处理。3个月后评价效果。

1.3 观察指标[3]

对比两组的Barthel指数评价ADL情况；同时采用功能独立性评定法（FIM评分）进行独立能力评价，分数越高表示日常生活能力和独立能力更高。

1.4 统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

经一系列康复处理和临床观察后发现，与常规组相比，早期组的Barthel指数和FIM评分均相对更高，组间差异经统计学分析后意义显著（P<0.05）。下表1所示为两组指标的对比详情。

3 讨论

从理论上来讲，脊髓损伤住院患者应该在受伤后第一时间予以综合性康复流程，但在实际工作中，多数患者在受到损伤后、手术后急性期都无法予以有效康复治疗，可能导致患者出现压疮、泌尿系统感染、足下垂等并发症风险增加。有研究显示，通过脊髓损伤患者予以早期综合性康复治疗，能够有效改善患者的运动功能、功能独立性等，同时可有效控制感染、压疮等并发症风险。早期康复对于脊髓损伤的临床应用优势在于：第一，在伤后或术后第一时间予以功能康复训练，更有利于脊髓功能和其他肢体功能的康复，避免由于长时间卧床修养等原因而导致肌力退化，可以取得更好的康复效果。第二，早期康复也要求护理人员对患者的心理问题加以关注，通过健康知识教育、心理安慰等帮助改善患者的心理状态、维持治疗积极性，避免由于消极情绪而对病情康复产生的不利影响。第三，早期的电刺激也可取得更好的刺激效果，对肌肉功能康复也有促进作用。通过本次研究中的随机对比分析发现，与常规组相比，早期组的Barthel指数和FIM评分均相对更高，组间差异经统计学分析后意义显著（P均<0.05）。与张勇等人[3]的研究结论基本一致，证实了早期康复对于脊髓损伤患者功能独立性和ADL的改善效果。

综上，对脊髓损伤患者予以早期康复，能够显著改善其ADL和功能独立性水平，促进病情康复，具备于临床上推广应用的意义和价值。

参考文献

[1]陈银海，张慧，李萌等.早期康复介入对脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中华神经医学杂志，2015，14（1）：57-59.

[2]高宁，曹维宁.脊髓不完全性损伤患者早期康复训练疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：313-314.

[3]张勇，宋宇锋，赵斌等.早期康复训练对脊髓损伤后患者功能恢复的影响[J].山西职工医学院学报，2016，26（2）：26-28.