李昂　徐培

【摘 要】 目的：观察正念认知行为治疗在提高脑瘫患儿家长生活质量的临床效果。方法：本次选取某医院2015年1月～2016年9月住院部收治的脑瘫患儿88例，为提高患者家属生活质量，将其按照不同治疗的方式分为2组，观察组---44例（正念认知行为治疗），对照组---44例（常规治疗）；观察2组患者的家属生活质量、家属治疗满意度。结果：观察组患者的家属生活质量（躯体功能88.64±4.52分、心理功能93.33±5.11分、社会功能98.22±4.33分、物质生活90.25±5.32分）、治疗满意度97.73%均优于对照组数据（P<0.05）。结论：脑瘫患儿应用正念认知行为治疗可以有效的提高家属生活质量以及治疗满意度，临床上值得推广及应用。

【关键词】 正念认知行为 脑瘫 生活质量

[ abstract ] objective：To observe the clinical effect of mindfulness cognitive behavior therapy in improving the quality of life of parents of children with cerebral palsy.Methods：88 cases of cerebral palsy in our hospital from January 2015 to September 2016 were selected.In order to improve the quality of life of the patients，Divide it into two groups according to different treatments.Observation group： 44 cases （ Mindfulness cognitive behavior therapy ），Control group： 44 cases （ routine treatment ）；The quality of family life and family treatment satisfaction of the two groups were observed.Results：The quality of life of the patients in the observation group （ physical function 88.64， psychological function 93.33， social function 98.22， substance life 90.25 ） and treatment satisfaction were better than the control group （ p < 0.05 ）.Conclusion：The application of mindfulness cognitive behavior therapy in children with cerebral palsy can effectively improve the quality of life and treatment satisfaction， clinically worthy of promotion and application.

[ keywords ]：The cognitive behavior of mindfulness； Cerebral palsy； the quality of life

正念认知行为是一种经改良后引入认知疗法的模式，主要是采用集体治疗方法；它是一种不评价、不判定、保持好奇心，接受以及感知当下的态度[1]。本文为了研究正念认知行为治疗在提高脑瘫患儿家长生活质量的临床效果，对某医院收治的88例脑瘫患儿家属的情况做了调查研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取某医院2015年1月～2016年9月住院部收治的88例脑瘫患儿的家属；将其平均分为观察组和对照组两组，并对观察组进行正念认知行为治疗，对对照组进行常规疗法。

观察组：年龄24-48，平均年龄（36±3.25）岁。

对照组：年龄23-50，平均年龄（37±4.16）岁。

88例患儿均符合脑瘫的诊断标准，患儿家属均同意参加研究，并签署知情同意书。

观察组家属和对照组家属的年龄方面对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组脑瘫患者家属进行常规治疗（如用药治疗、饮食指导、功能训练、健康指导等）。

1.2.2 观察组患者家属给予正念认知行为治疗，具体如下：

第一周：学习主题为“处理障碍”，其内容有葡萄干练习、深呼吸练习、躯体扫描练习；对家屬强调坚持训练，可以改善以及提高生活质量；在治疗疾病的过程中，家属会经常担心患者康复治疗以及前途，因此告知家属自动引导对情绪和生活会有帮助。

第二周：学习主题为“内观呼吸”，其内容有静坐冥想、三分钟呼吸空间；指导患者家属进行有意识的觉知呼吸，并培养心和体验自我的控制力，进一步的对自己的内心进行运作，对家庭、孩子、工作有着更清晰的认知。

第三周：学习主题为“活在当下”，其内容有觉知自己的呼吸、声音、身体以及想法；指导患者家属如何停留当下，如何用另一种方式看问题，每当负面情绪出现时，应把注意力拉回，回到“当下”。

第四周：学习主题为“顺其自然”，其内容有培训爱心；用关怀去接受各种情绪，同认识-接纳，学会接受患儿的实际情况，并学会把精力放置康复治疗上，而不是担心未来。

第五周：学习主题为“想法不是事实”，其内容有静坐冥想、记录困难以及评论，用客观的角度思考问题，减少习惯性的反应，告知自己想法是想法、现实是现实，不要成为情绪的奴隶。

第六周：学习主题为“学会照顾自己”，其内容有内观冥想，选择积极的活动，并把主动权交与自己，学会照顾现在的自己以及未来的自己，认清孩子、家庭、工作在自己生命中的位置。

第七周：学习主题为“用所学的来面对未来”，指导家属把所学的东西融进生活中，培养健康的生活习惯，并学会接纳自己内心的真实想法，用健康的生活代替消极的生活；通过合理化的指导，改变家属的情绪以及生活质量。

1.3 调查问卷

1.3.1 生活質量综合评定问卷（GQOLI-74）

本研究选取生活质量综合评定问卷来（GQOLI-74）来测量患儿家属的生活质量现状，该问卷该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态、四个维度[2]。该问卷的前三个维度各含有5个因子，物质生活维度含有4个因子，另外还存在一个总体生活质量因子，总共有20个因子。问卷测得评分越高，说明其生活质量越好。

1.3.2 满意度问卷

本研究使用自制的满意度问卷对患儿家属在进行各自治疗后的情况进行统计。该问卷包含满意、基本满意和不满意三个程度，要求家属根据自身情况勾选治疗后的满意程度。

1.4 观察指标

采用问卷形式测得2组脑瘫患儿家属的生活质量、治疗满意度，并根据量表评分标准对数据进行观察和评价。

1.5 统计学标准

本文数据使用了SPSS20.0系统软件进行统计学处理，家属生活质量用（均数±标准差）的形式表示，t进行检验；家属治疗满意度采用（%）表示，使用卡方进行检验；当P<0.05时，代表着两组脑瘫患儿的各项基本资料数据对比有明显的差异，统计学具有临床意义。

2 结果

观察组患者的家属生活质量明显优于对照组（P<0.05）。具体见表1：

3 讨论

脑瘫患儿经常与家属接触，然而家属的一些负面情绪，如焦虑、抑郁等，最容易传染给患儿，并且对患儿的治疗效果也会产生一定影响，因此临床上曾研究表明：患儿家属的身心健康可以帮助患者进一步的康复，同时也是支持患者生存的保证[3]。

正念认知行为在临床上广泛应用，它可以提高患儿和家属的身心健康，主要是从七个方面进行开展，可以帮助家属减轻压力，进而提高睡眠质量，从而改善心境、承受能力以及抗压能力，让家属经过训练后焦虑指数、抑郁指数显著下降[4]，

本研究中对2组脑瘫患者家属进行不同的治疗后，观察组患者的家属生活质量（躯体功能88.64±4.52分、心理功能93.33±5.11分、社会功能98.22±4.33分、物质生活90.25±5.32分）、治疗满意度97.73%均优于对照组患者数据（P<0.05）。

总而言之，应用正念认知行为治疗对脑瘫患者家属的意义重大，可以有效的提高家属生活质量以及治疗满意度，临床上值得推广。

参考文献

[1]程艳丽. 家庭日常参与式治疗对脑瘫患儿智力发育的影响[J]. 海南医学， 2012， 23（18）：99-101.

[2]. 生活质量综合评定问卷[J]. 临床荟萃，2009，（09）：763.

[3]金伟.综合性康复干预对脑瘫患儿肢体功能及基本认知功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（1）：89-90.

[4]李文馨.脑瘫幼儿的认知特点初探[J].中国伤残医学，2013，21（8）：486-487.