胡艳松

【摘 要】 目的：探究分析改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床治疗效果，为相关临床治疗提供有效依据。方法：随机选取该院2014年1月至2015年1月接受治疗的84例锁骨骨折患者为研究对象，对对照组42例患者进行常规8字锁骨固定带固定治疗，对观察组42例患者进行改良手法复位树脂绷带外固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前根据疼痛VAS评分及UCLA肩关节评分标准评分均与治疗后存在明显差异（p<0.05），具有统计学意义。观察组患者治疗后评分明显低于对照组，差异明显（p<0.05），具有统计学意义。观察组患者治疗后肩关节评分明显高于对照组，差异明显（p<0.05），具有统计学意义。结论：改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床治疗效果显著，值得在锁骨骨折临床治疗中推广应用。

【关键词】 锁骨骨折 改良手法复位树脂绷带外固定 常规8字锁骨固定带固定

在骨科疾病中，锁骨骨折属于常见的疾病之一[1]。锁骨骨折会给患者生理和心理上带来严重的影响，因此在治疗锁骨骨折上，通常以减轻患者痛苦，改善患者肩关节功能及提高患者生活质量为治疗目标。经过多年的临床研究发现，改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折具有较好的治疗效果，由于该治疗方法操作简单、固定可靠及患者的耐受性较高，因此在锁骨骨折的临床治疗中被广泛应用[2]。鉴于以上因素，本次研究主要通过对该院84例锁骨骨折患者为研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2014年1月至2015年1月接受治疗的84例锁骨骨折患者为研究对象，在观察组42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，平均年龄（37.5±8.4）岁，在对照组42例患者中，男性患者24例，女性患者18例，平均年龄（37.5±7.4）岁。所有患者排除伴有血管神经损伤者、不宜进行手术复位者、需要手术进行清创者、并发多创伤者及肩胛骨折者。两组患者在发病原因、病情程度、疾病史，年龄及性别分布上均无明显差异，（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者行常规8字锁骨固定带固定治疗。

1.2.2 观察组患者行改良手法复位树脂绷带外固定术进行治疗。指导患者应正坐并挺胸，医生助手应采用膝盖顶住患者的肩胛区域的方式对其肩部进行扳压[3]，并从患者背部慢慢牵引，使得患者肩部向后伸展，轻微缓慢地将患者的骨折内侧段区域进行朝前下方牵引，接下来再将患者的骨折外侧段区域朝后上方牵引。医生应在患者的锁骨处垫上薄一点的海绵，并将树脂绷带做成合适的形状，绷带两端应到达患者的胸锁关节内侧部位，绷带远端应超过患者的肩关节部位，然后以患者骨折处为中心对其进行锁骨前方、上方及下方的围绕塑型，沿着患者的患侧肩部前上方位置绕过其对侧腋下部位，接着对患者进行背部固定，患者的肩袖后侧部位应采取固定带经过腋下部位固定，固定的形状为8字形。对患者复位成功后，对患者的骨折断端进行树脂绷带塑型和肩袖固定带固定，绷带固定形状为8字形。上述操作完成后，对患者进行X线片复查，检查效果满意后维持原固定，固定时间为1月至1.5月。

1.3 评价标准

患者手术完成后，对患者进行半年的跟踪随访工作，并根据疼痛VAS评分及UCLA肩关节评分标准对患者进行治疗前后的评分工作，对评分数据进行对比分析。

1.4 统计学方法

通过对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以差异显著（P<0.05）为具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗方式下的两组患者的疼痛评分对比分析，在观察组中，治疗前的疼痛评分为7.38±1.24，治疗后的疼痛评分为2.22±0.95，在对照组中，治疗前的疼痛评分为7.35±1.15，治疗后的疼痛评分为3.68±2.24.两组患者治疗前根据疼痛VAS评分标准评分均与治疗后存在明显差异（p<0.05），具有统计学意义。观察组患者治疗后评分明显低于对照组，差异明显（p<0.05），具有统计学意义。

2.2 不同治疗方式下的两组患者的肩关节评分对比分析。在观察组中，治疗前的肩关节评分为14.75±3.02，治疗后的肩关节评分为34.05±0.75，在对照组中，治疗前的肩关节评分为14.52±3.10，治疗后的肩关节评分为30.25±2.80.两组患者治疗前根据UCLA肩关节评分标准评分均与治疗后存在明显差异（p<0.05），具有统计学意义。观察组患者治疗后评分明显高于对照组，差异明显（p<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

锁骨骨折在骨科疾病中属于常见疾病，随着医学技术的进步，国内外学者在治疗该疾病上积累了大量的临床经验与治疗技术，治疗方法众多势必存在着争议性[4]。以往的锁骨骨折钢板内固定手术虽然操作简单、便于进行，但在实际临床治疗中对锁骨骨折缺乏较高的有效制动，尤其是在锁骨中断骨折很难有效维持骨折断端的稳定性，导致患者愈合出现畸形。当患者锁骨出现骨折后，由于患者的上肢阻力矩发生受损会使得锁骨杠杆系统发生破坏，从而致使患者的骨折端出现移位。改良手法复位树脂绷带外固定可以将患者的锁骨运动简化为骨杠杆活动，通过使人体肌力矩与阻力矩相等保持平衡，达到满意的复位效果。并且该方法可以有效降低患者在治疗过程中出现的疼痛感，还可以保证预后良好。见效迅速，固定牢靠等显著的治疗效果。鉴于以上因素，本文以84例锁骨骨折患者胃研究对象，研究发现观察组患者治疗后评分明显低于对照组，观察组患者治疗后肩关节评分明显高于对照组，差异明显（p<0.05），具有统计学意义。综上所述改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床治疗效果显著，值得在锁骨骨折临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]张惠杰，张静，何东伟.改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，24：3641-3642.

[2]邢振龙，丘青中，李颖，张劲锋.改良手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折75例临床观察[J].河北中医，2013，04：635-637.

[3]孙可.改良锁骨带外固定治疗锁骨骨折的临床近期效果观察[J].中华中医药学刊，2016，04：897-899.

[4]夏德刚.锁骨骨折手术中外固定治疗的临床探究及应用[J].大家健康（学术版），2014，18：108.