急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图诊断
夏菲
【摘 要】 目的分析并研究急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图诊断情况。方法将我院及区心电诊断中心在2008年6月到2016年3月收治的急性心肌梗死合并左束支阻滞的58例患者作为本研究的研究对象，在心电图诊断的基础上，结合不同的诊断方法，将其划分为观察组和对照组，每组各有患者29例。对照组患者以传统的诊断方法进行，观察组患者采用Sgarbossa心电图诊断方法，对两种不同的方案下的急性心肌梗死合并左束支阻滞的特异性、敏感性、阳性以及阴性预测率进行比较。结果对两组患者经过系统的诊断分析，两组患者的敏感性、特异性、阳性和阴性预测率存在明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论对于临床急性心肌梗死合并左束支阻滞的患者心电图诊断过程中可以结合Sgarbossa进行诊断，能够提高诊断的正确率和敏感性，降低临床诊断过程中误诊的发生率，能够提供对患者及时治疗的依据，值得在临床上推广使用。
【关键词】 急性心肌梗死 左束支阻滞 心电图诊断
急性心肌梗死是临床医学当中一种十分常见的病症，患者一般发病较急，对患者的生命健康产生严重的影响[1]，在对患者进行治疗的时候，需要做好对患者的早期诊断，特别是对患者进行心电图检查， 如果患者出现了合并有左束支阻滞的情况，那么就会进一步加大对患者临床治疗的难度[2]。本研究主要分析心电图诊断在急性心肌梗死合并左束支阻滞中的应用价值，选择我院及区心电诊断中心在2008年6月到2016年3月收治的58例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院于2008年6月到2016年3月收治的急性心肌梗死合并左束支阻滞的患者中，选择出58例患者作为本研究的研究对象，将所有患者根据诊断方法不同，划分为观察者和对照组，每组29例患者。对照组患者中有男性患者15例，女性患者14例，患者的年龄为49～83岁，平均年龄为（68.2±8.2）岁；观察组患者中有男性患者16例，女性患者13例，患者的年龄为50～82岁，平均年龄为（67.9±8.1）岁。本研究所有患者在接受心肌酶检查之后，确诊为心肌梗死患者，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对本研究两组患者进行心电图诊断，对照组患者采用常规的心电图诊断方法进行诊断，具体诊断方法根据诊断原则进行。观察组患者选择Sgarbossa方法联合心电图诊断进行诊断，本研究两组患者都需要通过心电图扫描仪进行扫描，并设置控制指数为25mm/s，将电极在患者身体表层进行心电图控制。
1.3 诊断标准
心电图导联出现病理性Q波，ST-T出现动态演变，说明患者的胸痛症状明显。采用Sgarbossa方案进行诊断，其标准是对QRS主波的ST段进行诊断，ST段和QRS主波同向性抬高超过1mm、STv1-3的段降低幅度在1mm以上、ST段和QRS主波反向性提升幅度超过5mm，那么对于两种诊断方案对于患者的特异性、敏感性、阳性和阴性预测率进行分析比较[3]。
1.4 统计学分析
本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，采用c2检验计数资料，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2 结果
对两组患者经过系统的诊断分析，两组患者的敏感性、特异性、阳性和阴性预测率存在明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论
急性心肌梗死是常见的一种临床症状，容易导致患者出现束支阻滞情况，束支阻滞情况可以分为左束支阻滞和右束支阻滞，左束支阻滞的发生几率相对较低，但是这两种束支阻滞会对患者心电图的表现产生不良影响[4]。急性心肌梗死患者合并左束支阻滞，患者会出现梗死面积逐渐扩大的情况，而且患者心肌梗死会受到较大的威胁，导致患者会出现合并心源性休克和心律失常等情况。为此需要对患者进行及早的诊治和治疗。在临床上对患者进行诊断的时候，心电图诊断也称之为对患者进行诊断的金方式，但有些临床患者在运动过程中会表现出对心电图特征进行掩盖的特征，导致一定的误诊情况发生[5]。本研究主要分析在进行心电图诊断的时候结合Sgarbossa的诊断价值，从本研究结果可以看出，两组患者的敏感性、特异性、阳性和阴性预测率存在明显的差异，观察组患者的诊断效果优于对照组。说明能够快速有效的提高患者的诊断效果，更好的明确患者的病情，进而了解患者急性心肌梗死合并左束支阻滞的情况。因此综上所述，对于临床急性心肌梗死合并左束支阻滞的患者，心电图诊断过程中可以结合Sgarbossa进行诊断，能够提高诊断的正确率和敏感性，降低临床诊断过程中误诊的发生率，能够面对患者提供及时的治疗提供依据，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]赵莲，邓亚安，谷芳馥，傅恒娟.89例中老年人束支阻滞分析[J].沈阳部队医药，2015，04（03）：572-573.
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