秦春耀+红梅

【摘 要】 目的：比较分析交锁髓内钉与外固定支架治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取2014年3月-2016年3月在我院接受治疗的120例四肢骨折患者为研究对象，将应用交锁髓内钉治疗的60例列为观察组，将应用外固定支架治疗的60例列为对照组，对比二组患者的愈合时间、并发症及临床总有效率。结果：对照组的临床总有效率为81.67%，观察组的临床总有效率为95.00%。二者数据差异显著（P<0.05，X2=3.518）。结论：针对四肢骨折，建议采用交锁髓内钉治疗，一来可大大缩短骨折愈合时间，二来可降低并发症发生率，提升临床有效率，于预后十分有利。

【关键词】 四肢骨折 交锁髓内钉 外固定支架 临床效果

四肢骨折在生活中十分普遍，主要与交通事故、高空坠落有关。骨折虽无生命之忧，但对患者的日常生活造成诸多不便，鉴于此临床制定了一系列治疗方法，如外固定支架和交锁髓内钉等。据罗旭辉[1]的研究报告显示交锁髓内钉的治疗效果明显优于外固定支架，为进一步加以证实，本文现作以下研究报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2016年3月在我院接受治疗的120例四肢骨折患者为研究对象，将应用交锁髓内钉治疗的60例列为观察组，该组男性43例，女性17例；年龄介于18-65岁之间，平均年龄为（37.55±0.33）岁；致伤原因：交通事故22例，高处坠落18例，摔伤20例。将应用外固定支架治疗的60例列为对照组，该组男性43例，女性17例，年龄介于18-65岁之间，平均年龄为（37.55±0.33）岁；致伤原因：交通事故20例，高处坠落20例，摔伤20例。所有患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 外固定支架

首先硬膜外麻醉，于骨折处作弧形切口，充分暴露骨折部位，以扩大手术视野；其次于骨折近端和远端处钻骨孔；然后采用外固定支架固定，对线完全对位后拧紧螺母。

1.2.2 交锁髓内钉

首先行消毒清创，彻底清除污染和失活组织；其次采取硬膜外麻醉处理，于结节处上方行切，逐层切开骨折部位组织；然后充分暴露骨折部位，选择牵引下手法行骨折复位，通过术前检查结果选择适当髓内钉，扩髓后将其置入髓腔；最后再次复位骨折部位，于远端置入髓内钉，固定髓内钉和连接器，顺导孔方向置入2枚锁定螺钉，以适宜的速度和重度捶打螺钉以防松动或脱落[2]。

1.3 疗效评价标准及观察指标

临床疗效评价等级为显效、有效、无效，其中显效+有效=总有效，按“%”表示。显效：术后运动正常，切口完全愈合，骨折对线良好；有效：术后运动基本正常，切口基本愈合，骨折对线效果较为理想；无效：未出现以上任何情况[3]。

观察指标：切口愈合时间；切口感染、螺钉处炎症、血管神经损伤等并发症；临床总有效率。

1.4 统计学处理

将两组患者的相关数据录入SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法，利用卡方检验处理计数资料。检验标准：若P<0.05，则提示数据在组间有显著差异，具有统计学意义；反之，若P>0.05，则提示组间无显著差异，无统计学意义。

2 结果

对照组的治愈天数为（136.50±0.22）d，对照组的治愈天数为（98.66±0.22）d；二者数据差异显著（P<0.05，t=2.941）。对照组中出现切口感染3例，炎症3例，血管神经损伤3例，共计9例，并发症总发生率为15.00%；观察组中仅2例炎症，并发症总发生率为3.33%；二者数据差异显著（P<0.05，X2=3.332）。对照组的临床总有效率为81.67%，观察组的临床总有效率为95.00%。二者数据差异显著（P<0.05，X2=3.518），详见表1所示。

3 讨论

四肢骨折的典型特征为骨块供血能力减退，且不易愈合。因此在治疗上应以骨折复位为主，在充分固定的基础上，为愈合创造良好条件[4]。从目前的医疗水平来看，外固定支架和交锁髓内钉是最主要的两种治疗方法，以前者为例，该疗法的弊端在于术后松动现象明显，切口感染和血管神经损伤较为突出。鉴于此，我院对观察组患者采用交锁髓内钉治疗，从治疗效果来看，术后仅2例患者出现炎症，并发症总发生率为3.33%，而对照组出现了切口感染、血管神经损伤、炎症等多种并发症，并发症总发生率为15.00%。相较之下交锁髓内钉的安全性更高。据邓佳等人[5]的研究报告显示，交锁髓内钉可保证患者的肢体长度，并能在保证肢体旋转功能的前提下，维持甚至提升骨骼稳定性，同时还可刺激骨痂形成，从而缩短愈合时间。此结论在本文中也得到了有效验证：对照组的治愈天数为（136.50±0.22）d，对照组的治愈天数为（98.66±0.22）d。交锁髓内钉由于对患者的创伤较小，术后感染风险低，因此骨折部位可加速愈合，临床总有效率将大大提高，如本文研究结果所示：对照组的临床总有效率为81.67%，观察组的临床总有效率为95.00%，二者数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，针对四肢骨折，建议采用交锁髓内钉治疗，一来可大大缩短骨折愈合时间，二来可降低并发症发生率，提升临床有效率，于预后十分有利，值得临床大力推广使用。

参考文献

[1]罗旭辉.交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折研究[J].按摩与康复医学，2015，02（07）：916-917.

[2]许俊民.髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床应用价值[J].中国现代医生，2016，05（21）：945-946.

[3]黄卫民.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效研究[J].现代诊断与治疗，2012，04（09）：990-991.

[4]吴晓春.交锁髓内钉和外固定支架治疗四肢骨折的疗效观察[J].中国医学创新，2012，05（04）：963-964.

[5]邓桂，杜远立，梁杰，李宁，梁届东.交锁髓内钉和外固定支架在四肢骨折患者治疗中的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（17）：197-198.