王寒梅

 

【摘 要】 目的:探讨经不同护理方式护理肝硬化并发上消化道出血患者的临床价值,为肝硬化患者的护理提供有效的参考依据。方法:选取2014年8月—2016年10月期间到我院就诊的48例肝硬化并发上消化道出血患者为研究对象,随机将其分为两组,治疗组进行优质护理,对照组进行常规护理,比较两种护理方式的临床价值。结果:治疗组患者出血停止时间及出院平均时间较短,患者复发出血、发生并发症概率较低,具有差异统计学意义(P<0.05)。结论:采用优质护理的患者比采用常规护理的患者治疗效果好,具有重要的临床价值,为肝硬化的护理提供了参考依据,值得在临床实践中广泛应用和推广。

【关键词】 肝硬化 上消化道出血 临床护理

引言

肝硬化以再生结节、假小叶、肝组织弥漫性纤维化形成[1-3],是临床常见的慢性进行性弥漫性肝病,由多种病因导致。其中,最常见的并发症即为上消化道出血,出血停止后易出现肝性脑病,上消化道复发出血等现象,是危及肝硬化患者生命的重要原因之一[4-5]。本文选取我院两年期间收治的58例患者作为治疗对象,目的就是验证优质护理这种新兴护理方式临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年8月至2016年10月期间在我院收治的48例患者,年龄30~57岁,平均年龄45岁左右,发病时间在7~30天;收治患者主要有两种类型:乙型肝炎后肝硬化患者42例,丙型肝炎后肝硬化患者6例,所有患者都有上消化道出血现象,无其他并发病症。

1.2 方法

治疗组进行优质护理,有如下护理方式:(1)基础护理:保持病人所处环境干净,及时更换已污床单被褥及患者衣服;保证患者呼吸道通畅,必要时对患者进行口腔护理,保持患者身体清洁。(2)心理护理:当患者出现不利于治疗负面情绪后,护理人员要及时进行心理疏导,帮助克服恐惧,保持乐观的心态。(3)饮食护理:治疗期间根据患者病情,指导患者禁食或合理饮食,出血期间需禁食,出血现象停止后适当给患者进半流质食物,再逐渐像正常食物转化[6]。(4)并发症预防:对患者建立两条以上静脉通道,并给予保肝类药物及输入新鲜血液,加强抗感染的护理,防止住院治疗期间出现其他并发症。对照组仅进行常规护理。

1.3 评价指标

通过患者治愈时间及病症复发率,比较两种护理方式的临床效果,得出结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析数据,计量资料采用(x±s)检验,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05 有显著性差异。

2 结果

两组患者止血时间及平均住院时间如表格所示:

两组患者并发症发生情况如表格所示:

3 讨论

肝硬化是常見的慢性进展性弥漫性肝病,一般发病突然且发病机制较复杂[7],主要症状为门静脉高压、肝功能损伤,病症较为危急。上消化道出血常表现为突发急性大出血,患者易因失血过多出现休克,止血后易诱发肝性脑病及复发出血等并发症,致使患者死亡。治疗期间,因病症表现较为危急,患者及家属易产生不利于治疗的不良情绪,医护人员要及时疏导患者情绪,进行必要的安慰。出血期间为保护患者肠腔,患者不宜用食,待止血后可根据患者身体具体情况进少量易消化的流质食物,病情稳定后则可向普食转变。在复发出血、发生肝性脑病等并发症前患者通常会出现异常症状,医护人员要严密检测患者各项生命体征,加强预见性护理,防止其他并发症的发生对患者造成二次伤害。

本次研究中,接受优质护理的患者止血速度快,住院时间短,患者住院期间复发出血及并发症发生率低。因此,采用优质护理使得治疗时间短,患者康复率高,并发症发生率小,能快速减轻患者痛苦,是安全、有效、可行的护理方式。

参考文献

[1] 李学玲,吕昀,朱旭霞.国产醋酸奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血58例临床分析[J].中国乡村医药,2010,17.

[2] 郁秀梅,史玉琴.48例肝硬化并发上消化道出血患者的护理[J].全科护理,2011,9(1):49-50.

[3] 倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(5):12-13.

[4] 郑静贤.肝硬化并发上消化道出血患者的输液管理[J].现代医药卫生,2014,30(1):111-112.

[5] 翁远兰, 侯世敏, 蔡华英. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J]. 中国社区医师, 2016, 32(34): 146-146.

[6] 董丽丽, 傅志泉. 肝硬化并发上消化道出血的季节, 节气特征分析与护理对策[J]. 重庆医学, 2014, 43(23): 3055-3056.

[7] 张玲, 周莹, 袁源, 等. 肝硬化并发上消化道出血患者行护理干预的临床应用效果分析[J]. 中国医药科学, 2014, 4(21): 143-144.