普通型新冠肺炎患者也会出现肌肉萎缩？

过度进行胸廓扩张训练会诱发头晕？

愈后体力水平下降该如何恢复？

近日，南都健康大讲堂联合中山大学附属第六医院康复医疗中心主任王于领教授及其团队成员，连续推出三期新冠肺炎康复与运动管理的直播节目，就公众关注的新冠肺炎患者愈后康复问题进行答疑解惑与现场演示。第二期节目关注的是普通型新冠肺炎患者的康复介入，通过连线来自武汉一线的患者代表，理解康复介入对患者康复的治疗效果。直播获得10w+的关注。

中山大学附属第六医院康复医疗中心主任王于领（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（右）专访

部分普通型新冠患者出院后体力水平下降

“我不是重症或危重症的患者，康复治疗对我来说真的那么重要吗？”王于领立即回应：当然重要！他表示，尽管普通型的新冠肺炎患者的病情没有重型、危重型患者那么严重，但是这些已经病愈回家的患者大都反映呼吸还没有那么顺畅，体能下降也比较快，动一动就觉得疲倦无力。“其实对于普通型新冠肺炎患者，康复运动训练可以一定程度上帮助患者缓解呼吸困难症状，改善肺通气功能，提高运动耐量和缓解住院期间产生的心理压力和焦虑抑郁情绪。”王于领说。

王于领介绍，普通型患者的康复运动训练主要集中在呼吸控制训练、气道廓清训练、呼吸操训练和床边活动训练这四方面。患者出院后的康复主要以恢复体适能和心理调整为主，可以选择循序渐进的有氧运动，运动分为上肢、下肢、娱乐性活动或者一些传统的运动如呼吸康复操、快步走等，逐步使患者恢复至发病前的活动能力。此外在运动前仍需监测体温和血氧饱和度等指标是否稳定，建议运动强度不宜过大。

王于领主任讲座中

“那么，当患者出现什么样的情况需要暂停康复训练呢？”王于领说，患者核酸检测阴性后回到隔离点，要关注自己有没有呼吸困难。当Borg呼吸困难评分＞3（总分10分），这个时候就要注意了。还有运动过程中出现胸闷、憋气、头晕、心悸、视物不清、不能保持平衡等状况，或者其他临床医生判断出现不适合活动的情况，都应立即终止康复训练，同时寻求医务人员的帮助。

一线患者：愈后肌肉萎缩明显，康复运动有效恢复

此次直播现场还连线了在武汉的新冠肺炎患者韩先生，韩先生以自己的亲身经历告诉大家患病的种种不适以及迫切需要康复介入的急切心情。“在发病初期我感到发热、四肢疼痛，后期又时常感到胸部不适，主要是胸闷、呼吸不畅，最严重是到后来躺在床上动一动就气喘。”韩先生明确表示新冠肺炎对他的生活自理产生较大影响，如在前期时一动就呼吸困难，需要躺在床上吸氧，“现在虽然病愈出院正在隔离，可是我发现自己连洗一个澡可能都坚持不下来。”韩先生同时反映由于自己住了43天的院，四肢肌肉尤其双下肢萎缩比较明显，非常希望通过康复训练来使自己尽快康复。

针对韩先生这类患者的情况，王于领主任给出了相应建议，例如可以增加散步或慢走的步数，当走快或走远之后，没有明显气喘就可以继续。如果走得累了，就应该停下来或者把速度降下来。采用这样的方式进行有氧运动，还可以适当添加轻抗阻力的运动比如举哑铃、或者拿一个矿泉水瓶加一定量的水，做一些肘关节屈曲、桥式运动等运动，来慢慢增加阻力的训练。同时也可以进行一些娱乐性活动，比如配合音乐做舞蹈性的跳动，都是好的方式。

现场连线在武汉的新冠肺炎患者韩先生

避免反复呼吸训练，过度通气易诱发头晕

在直播现场，中山大学附属第六医院康复医疗中心主管治疗师王亚飞、治疗师李莉娟进行动作的讲解和演示。普通型新冠肺炎患者运动训练共有15个动作，两位治疗师在直播现场共选取了5个重要动作进行演示，其中包括呼吸控制、胸廓扩张运动训练、用力呼气训练、坐位呼吸康复操训练和站立位呼吸康复操训练。王亚飞介绍，在进行训练时都要注意监测患者体温和血氧等指标，如果没有出现发烧或者不舒服的状况才可训练。

中山大学附属第六医院康复医疗中心主管治疗师王亚飞、治疗师李莉娟演示胸廓扩张运动训练

王亚飞强调，呼吸控制与我们平时进行的深呼吸是不一样，深呼吸要求吸气的容量尽可能多，但是呼吸控制要求患者保持平时自然呼吸时的吸气量，这个训练可帮助患者减少呼吸做功，缓解呼吸困难。“胸廓扩张运动训练有提高患者肺容量的作用，是不是做得越多越好？”NO!”王于领解释道，在进行这个动作时，患者用力吸气，耗能增加，容易疲劳，而且反复进行容易出现过度通气，可能诱发头晕。所以建议每次训练连续操作3~4个即可，最好不超过5个。

中山大学附属第六医院康复医疗中心主管治疗师王亚飞、治疗师李莉娟演示坐位呼吸康复操训练

如果你错过了直播又想理解更多关于普通型新冠肺炎患者康复管理的方法，可以通过扫描下面的二维码观看直播回放。你也可以下载南方都市报APP，届时在APP的H5频道也会推出中英文版的新冠肺炎患者康复训练宝典供大家平时进行训练。

策划监制：谢艳霞

策划统筹：曾文琼 马建忠

直播统筹：李湘滢

直播编辑：林嘉柳

主播/记者：曾文琼

摄像：张静薇 余加明

摄影：马强

实习生：李舒敏