李龙海

【摘 要】 目的：分析独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：本院根据单盲的原则，选取膝骨关节炎患者62例为本研究对象，其中将采用独活寄生汤加减治疗的患者设为常规组，试验组患者在常规组基础上加用运动疗法，每组患者各31例。对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：试验组优良率为96.77%（30/31）；显著高于常规组的80.65%（25/31）；组间比较差异显著（P<0.05）。结论：在对膝骨关节炎患者治疗期间，采用独活寄生汤加减结合运动疗法的方式能够有效提升治疗效果，减轻患者病痛，值得临床使用。

【关键词】 独活寄生汤 运动疗法 膝骨关节炎；

我国传统中医学认为膝骨关节炎为典型的“骨痹”[1]，此类患者多存在关节肿胀、疼痛同时伴有僵硬等表现。同时随着我国逐渐步入老龄化使得膝骨关节炎患者人数逐年上升[2]。我院对膝骨关节炎患者采用独活寄生汤加减结合运动疗法取得了令人满意效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月-2016年3月期间，根据单盲的原则，选取膝骨关节炎患者62例为本研究对象，其中将采用独活寄生汤加减治疗的患者设为常规组，试验组患者在常规组基础上加用运动疗法，每组患者各31例。试验组男18例，女13例，年龄50-75岁，平均年龄（65.3±3.5）岁；常规组男20例，女11例，年龄53-78岁，平均年龄（67.3±4.5）岁；均符合《中医骨病学》中相关标准，两组患者的基本资料包括年龄、性别等比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者单纯使用独活寄生汤加减治疗，其配方为：桑寄生10g、秦艽8g、独活10g、白芍8g、干地黄12g、党参8g、川穹10g、当归13g、甘草9g、肉桂14g、防风8g、杜仲8g、牛膝9g。其中随症加减；肢体畏寒给予草乌5g；肿胀者给予薏苡仁8g；膝关节皮肤微热给予苍术5g，黄柏5g。患者1剂/d，服用方法：在750ml沸水中煎煮30min，提取药液500ml，2次/d（早晚各1次）。所有患者均治疗2个疗程（1疗程为15d）。

试验组患者在常规组基础上采用运动疗法，方法为：（1）股四头肌锻炼：取仰卧位，屈曲一侧膝关节，另一侧伸直，绷紧股四头肌向上提拉，坚持5s后放松，间歇时间5s。（2）直腿抬高：取仰卧位，屈曲一侧膝关节，另一侧伸直，将股四头肌以及三头肌紧绷，匀速向上抬起45°，坚持5s放下如此反复训练。（3）伸膝锻炼：于一侧膝关节放一软枕，并屈曲约30°，使足根抬离床面，伸直膝关节，维持3s后将其放下。所有运动时间为3次/d，15组/次。所有锻炼膝关节交替运动，时间为4个月。

1.3 观察指标

采用膝关节综合评分表对患者的治疗效果进行评价：优：评分为0-3分；良：评分为4-6分；中：7-10分；差：评分超过11分。

1.4 统计学分析

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

经过治疗后，试验组患者16例优，8例良，6例中，1例差，治疗总有效率为96.77%（30/31），常规组患者8例优，9例良，8例中，6例差，治疗总有效率为80.65%（25/31），组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

我国传统中医学认为膝骨关节炎是因患者肝血不足且筋脉失氧所致，同时与风寒湿邪等也有着直接关系，为典型的“骨痹”。研究中所有患者均采用独活寄生汤加减治疗，其中的独活具有散寒通痹，祛风除湿的作用，均为君药。而秦艽以及防风则可祛风胜湿，肉桂祛寒，共为臣药。且干地黄、当归以及白芍可活血，则为佐药。众药合用则能够缓解痹痛，除去风寒湿邪，强筋壮骨的效果。

试验组患者在常规组基础上运用运动疗法，提升功能恢复以及软骨组织再生，提升患者修复功能，对体内有害物质进行清除。所以，关节活动能加快软骨代谢，修复受损关节。另外，运动能够提升膝关节的软组织，提升其稳定性，降低运动对膝关节造成的冲击，对患者的负重起到良好的改善。从此研究中发现，试验组优良率为96.77%（30/31）；显著高于常规组的80.65%（25/31）；组间比较差异显著（P<0.05），这与李西海，张翼，叶蕻芝等等研究相似[3]。证明了在对膝骨关节炎患者治疗期间，采用独活寄生汤加减结合运动疗法的方式能够有效提升治疗效果，减轻患者病痛，值得临床使用。

参考文献

[1]汪利合.独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中医正骨，2011，23（9）：3-5.

[2]余建华，张衡.独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（7）：215-217.

[3]李西海，张翼，叶蕻芝等.独活寄生汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的机制[J].中医正骨，2012，24（1）：68-71.