王琪琳+戴丽冰

 

【摘 要】 目的：探讨经验方（痛经饮内服、妇科通畅散敷脐）治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床疗效与安全性。方法：本课题将70例原发性痛经气滞血瘀证患者通过数字随机方法分为试验组（戴丽冰副主任医师经验方组）与对照组（丹莪妇康煎膏组），每组35例患者。结果：戴丽冰副主任医师经验方组治疗后临床有效率为97.14%，丹莪妇康煎膏对照组治疗后临床有效率为82.26%，（P=0.01<0.05）。结论：戴丽冰老师经验方组疗效更好，更好改善中医证候，未发现不良反应。

【关键词】 原发性痛经 理气行滞 化瘀止痛法 戴丽冰经验方

痛经是妇科临床常见病之一，指行经前后或月经期出现小腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适症状，程度严重以致影响生活和工作质量。可分为原发性和继发性两大类，前者又称功能性痛经[1]。青春期少女以及和未婚或未育的年轻妇女为主要发生群体痛经可能引发旷工、旷课等现象，而且严重影响了患者的生活质量。中药很适合原发性痛经患者长期内服和外用。戴丽冰老师在临床上使用中药内外合治原发性痛经气滞血瘀证取得了明显的疗效。

1 临床资料与材料

本研究纳入2014年12月至2015年6月于普洱市中医医院戴丽冰名医工作室门诊就诊的患者，符合中医原发性痛经诊断标准及中医气滞血瘀证辨证标准的患者，并自愿签署知情同意书者，共70例。平均年龄24.39±2.88岁；治疗前中医证候积分10.68±2.90 。治疗组、对照组各35例，分别接受各自的治疗。资料统计学处理无显著性差异（均P>0.05）。

2 研究方法

2.1 治疗方法

试验组戴丽冰老师经验方组：

痛经饮（内服方）

组成：生地黄15g、牛膝15g、川芎15g、香附15g、延胡索15g、蒲黄20g、甘草6g、青皮15g、茯苓20g、丹参15g、乳香10g、没药10g、肉桂10g、台乌15g。

功效：理气行滞，化瘀止痛。

主治：用于治疗痛经、癥瘕、闭经、盆腔炎。

妇科通畅散（外敷方）

组成：赤芍120g、三菱80g、生大黄50g、生水蛭50g、生川乌50g、制吴茱萸40g、白芷60g、桂枝60g、透骨草100g、莪术80g。

功效：活血化瘀，温经通脉，清热解毒。

主治：用于防治不孕症、盆腔炎、癥瘕、痛经等瘀血阻滞证。

剂型及服法：以上中药剂型均为袋煎剂，水煎400m1，三次分服，1日1剂，1日3次。外敷剂入布袋，酒醋各半泡4小时，蒸1小时后用毛巾隔离敷脐部，敷至少半小时，七日一剂。服用中药观察过程中，不得使用其它对本病证有治疗作用的中、西药，合并疾病的治疗药物可继续使用[2]。治疗同时嘱咐患者注意经期卫生，避寒保暖，饮食有节，调和情志。平时加强体育锻炼。

疗程：内服方于月经前7天开始服药，连服7天，各组均3个月为1个疗程，治疗1个疗程。外敷方于月经前7天开始外敷，连敷7天，3个月为1个疗程，治疗1个疗程。

对照组：丹莪妇康煎膏[国药准字Z20025253 ]口服，成份：紫丹参、莪术、竹叶柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草。功能主治：活血化瘀，疏肝理氣，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癥瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异位症见上述症状者。自月经前第7天开始服药，一次10-15克（2-3勺），一日2次，连服7天，3个月为1个疗程，治疗1个疗程。

2.2 观察指标

2.2.1 临床疗效

临床痊愈：治疗后积分恢复至0分，腹痛及其他症状消失，停药3个周期未复发；

显效：治疗后积分降至治疗前的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；

有效：治疗后积分降至治疗前的1/2～3/4者，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；

无效：腹痛及其它症状无改变。

2.2.2 中医证候疗效

痊愈：治疗后证候积分减少≥95%；

显效：治疗后证候积分减少≥70%，<95%；

进步：治疗后证候积分减少≥30%，<70%；

无效：治疗后证候积分减少<30%。

2.3 统计学方法

运用SPSS16. 0统计软件对采集的样本数据进行统计分析，P<0.05作为有统计学意义的标准。

3 研究结果

3.1 治疗后疗效性评价

3.1.1 治疗后两组患者中医临床证候疗效比较

3.1.2 治疗前后中医证候积分比较

3.1.3 临床疗效比较

4 讨论

戴丽冰老师内服方痛经饮中蒲黄活血化瘀、散结止痛，为君药。香附、延胡索、青皮、台乌同用，尤善理气行滞，使气行则血行。川芎、丹参助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，温经通脉，乳香、没药活血行气止痛，共为臣药。生地养血益阴，清热活血[3]；茯苓利水渗湿，健脾安神，肉桂补火助阳，散寒止痛，能鼓舞气血生长，以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。外敷方中三菱、水蛭、莪术破血消癥，共为君药，生川乌、制吴茱萸、白芷、桂枝、透骨草通络止痛为臣药，赤芍活血止痛为佐药，生大黄活血止痛为使药。敷于脐部，药物成分经皮吸收[4]，进入循环而起调理冲任，通经活络，行气止痛之功效。

本临床研究结果表明，戴丽冰副主任医师经验方（痛经饮内服，妇科通畅散外敷）治疗原发性痛经气滞血瘀证安全、有效。本研究以客观的证据证实疗效。

参考文献

[1]朱美文，沈菊萍.少腹逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的前瞻性随机对照研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：845-847.

[2]窦桂珍，侯艳霞，李亚珍等.经皮穴位电刺激治疗原发性痛经（气滞血瘀证）患者疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（9）：1653-1655.

[3]周萍，向阳红，周滢等.活血理气止痛汤联合针灸治疗原发性痛经气滞血瘀证疗效研究*[J].世界科学技术-中医药现代化，2014（11）：2430-2434.

[4]侯文静，丛茜，宋秀敏等.选穴针刺治疗原发性痛经31例临床疗效观察[J].山东医药，2010，50（35）：57-58.