孙永亮

【摘 要】 目的 探究利福昔明在急性细菌性腹泻治疗中的临床作用。方法 选取2015年3月至2016年3月间我队收治的急性细菌性腹泻患者31例，所有患者均采用利福昔明治疗，分析利福昔明在治疗急性细菌性腹泻中的作用。结果 经过治疗后，31例患者中，显效18例（58.1%），有效13例（41.9%），无效0例（0%），治疗总有效率为100%。用药第1天后有14例（45.2%）患者腹泻停止，第2天后有21例（67.8%）患者腹泻停止，第3天后有30例（96.8%）患者腹泻停止。经过治疗后，进行细菌学检验，发现所有患者细菌学检测结果均为阴性，细菌清除率为100%。在进行治疗期间，所有患者均未出现任何明显不良反应。结论 利福昔明在治疗急性细菌性腹泻中，可以改善腹泻等临床症状，消除细菌效果较好，疗效安全确切。

【关键词】 急性 细菌性 腹泻 利福昔明

急性细菌性腹泻是一种以发热、腹痛腹泻为主由细菌引起的传染性腹泻，起病急，每天排便次数较多，粪便量多且稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重，不同的病变部位会出现不同的临床症状，在治疗中一般通过药物进行治疗[1]。利福昔明是利福霉素族抗菌药物，作用于胃肠道黏膜，主要用于肠道感染的治疗。现我队将利福昔明应用于急性细菌性腹泻中，取得较好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年3月间我队收治的积极细菌性腹泻患者31例，所有患者均采用利福昔明治疗，其中男23例，女8例，年龄21-49岁，平均年龄（26.7±3.1）岁。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）急性腹泻患者；（2）大便常规检查白细胞数1-15/HP；（3）每天大便次数在3次以上；（4）就诊前未服用过药物；（5）体温在38.5℃以下；（6）同意加入实验，并签署知情同意书[2]。

排除标准：（1）合并有中毒性休克的患者；（2）有严重全身性疾病者；（3）依从性差者；（4）妊娠哺乳期患者；（5）药物过敏或过敏体质者；（6）拒绝加入实验者。

1.3 方法

所有患者均服用利福昔明进行治疗，具体如下：尽量使患者卧床休息，口服葡萄糖-电解质液以补充患者体液的丢失，防止脱水，如已出现脱水症状，则应静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质；在饮食上，鼓励患者清淡流质饮食或半流质饮食；依据患者的临床症状可在必要时进行止吐、止泻等对症治疗；另外还需加用抗菌药物利福昔明胶囊（紫军，生产厂家：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040032，生产批号：20160718，规格：0.2g）口服，1粒/次，每日4次。

1.4 观察指标

观察患者的腹泻停止时间、细菌清除率及住院时间。治疗效果：显效为经过治疗后，患者腹泻等临床症状消失或明显缓解；有效为经过治疗后，患者腹泻等临床症状有所缓解；无效为治疗后，患者临床症状无变化甚至加重[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

细菌清除按照清除、未清除、替换以及再感染进行评定细菌学效果。

2 结果

经过治疗后，31例患者中，显效18例（58.1%），有效13例（41.9%），无效0例（0%），治疗总有效率为100%。用药第1天后有14例（45.2%）患者腹泻停止，第2天后有21例（67.8%）患者腹泻停止，第3天后有30例（96.8%）患者腹泻停止。经过治疗后，进行细菌学检验，发现所有患者细菌学检测结果均为阴性，细菌清除率为100%。在进行治疗期间，所有患者均未出现任何明显不良反应。

3 讨论

急性细菌性腹泻是多以胃肠道疾病为主，呈自限性，但少数患者可伴有严重的并发症，甚至危及生命。目前对于急性细菌性腹泻的定义尚未十分明确，多是以腹泻次数增加、大便含水量较高为首发症状，胃酸分泌、肠道微生物体系、正常免疫力等这些因素都是保护胃肠道的屏障，一旦这些防御体系遭到破坏，就可导致胃肠道的抗感染能力降低，易于发生感染，出现急性细菌性腹泻。喹诺酮类药物是治疗急性感染性腹泻中常用的药物，但随着喹诺酮类药物的广泛应用，使得喹诺酮类药物的耐药性急剧增加，且喹诺酮类药物的不良反应，从而限制了临床上喹诺酮类药物的使用。因此在合理用药控制细菌耐药性的基础上，十分必要寻找安全有效的治疗效果。理想中的治疗急性细菌性腹泻的药物应该具有以下特征：抗菌活性较强，抗菌谱广；不良反应少；不易形成耐药性；不易吸收。

利福昔明是利福霉素衍生物，是第一个非氨基糖苷类肠道广谱抗生素，属于半合成抗菌药，其作用机制是通过细菌脱氧核糖核酸（DNA）依赖核糖核酸（RNA）聚合酶的β-亚单位不可逆的结合，达到抑制细菌RNA合成的目的，最终使细菌蛋白质的合成阻断；与其他抗菌药物相比，具有独特的特点：不吸收入血，口服时，仅在胃肠道局部达到极高的浓度，发挥作用快，不良反应少[4]。与其他抗菌药物相比，利福昔明的抗菌谱较广，对多数的革兰性细菌，包括阳性菌和阴性菌，对需氧菌和厌氧菌都具有抑制作用；且具有不吸收入血的特点，不会与其他药物产生不良反应，从而降低不良反应的发生率；通过对利福霉素母体分子结构的改造，使其口服不易被胃肠道吸收，口服后血液和尿液中可检测到的药物浓度极小，仅在胃肠道中保持较高的浓度，且以原型的形式在大便中保持较高的浓度；显著超过最小抑菌浓度，在治疗急性细菌性腹泻中具有较好的疗效；本品不会损伤听觉功能、肾功能以及引起肠道菌群失调等毒副作用。故而常将其应用于胃肠道疾病中，本次试验主要是探究利福昔明在应用于急性细菌性腹泻中的作用。

在上述实验中，31例急性细菌性腹泻患者均应用利福昔明进行治疗，治疗结果显示：用药第1天后有14例（45.2%）患者腹泻停止，第2天后有21例（67.8%）患者腹泻停止，第3天后有30例（96.8%）患者腹泻停止，经过3天的治疗后仅有1例患者未能止泻，表明采用利福昔明治疗急性细菌性腹泻的止泻效果快，这与其在胃肠道中不易被吸收，药物浓度高有关。经过治疗后，进行细菌学检验，发现所有患者细菌学检测结果均为阴性，细菌清除率为100%，所有患者的细菌学检验均转阴性，证明利福昔明不易形成耐药性，对多数细菌感染的患者均有效。在经过治疗后，31例患者中，显效18例（58.1%），有效13例（41.9%），无效0例（0%），治疗总有效率为100%。在进行治疗期间，所有患者均未出现任何明显不良反应，证明利福昔明在进行抗菌过程中较为安全有效。从实验结果可以看出：使用利福昔明治疗急性细菌性腹泻，可以改善腹泻等临床症状，消除细菌效果较好，治疗效果好，不良反应少。

综上所述，将利福昔明应用于急性细菌性腹泻的治疗中，疗效确切，安全有效，值得进一步推广应用。

参考文献

[1]田景波， 曲燕， 朱文娣，等. 复合乳酸菌胶囊联合左氧氟沙星治疗急性细菌性腹泻效果观察[J]. 中国医药， 2013， 8（9）：1262-1263

[2]秦永照. 利福昔明治疗急性细菌感染性腹泻疗效的调查分析[J]. 浙江临床医学， 2015，17（7）：1139-1140.

[3]赵文丽. 利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征[J]. 国际药学研究杂志， 2015，42（4）：438-438.

[4]徐丽艳. 利福昔明治疗消化系统疾病的疗效分析[D]. 暨南大学， 2013.