李小红

【摘 要】 目的：探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析。方法：选择我院2014年2月-2016年2月收治的120例椎动脉型颈椎病患者，随机分为对照组和治疗组（各60例）。其中对照组采取针灸治疗；治疗组在对照组的治疗基础上再辅以推拿。对比分析两组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗组的总有效率为96.7%，明显高于对照组的86.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上使用利用针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果明显，可以有效提高患者生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】 针灸 推拿 椎动脉型颈椎病

临床上将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。其中由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。椎动脉型颈椎病（vertebral artery type of cervical spondylosis）较之脊髓型颈椎病略为多见，发病原因大多是由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本型的临床表征主要引起头痛症状[1]。我院通过针灸结合推拿来治疗此类患者，取得较明显的临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月-2016年2月我院收治的120例确诊为椎动脉型颈椎病的患者为研究对象，上述患者临床诊断均符合以下诸要点：有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史、旋颈诱发试验阳性、X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生、一般均有较明显的交感神经症状，且排除外眼源性和耳源性眩晕、外椎动脉第一段（进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉）受压所引起的基底动脉供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等以及孕妇或哺乳期产妇等。随机分为治疗组和对照组（各60例），其中对照组，男性34例，女性26例；年龄43～78岁，平均（57.1±3.8）岁；病程2个月～6年，平均（3.1±4.9）年。治疗组，男性33例，女性27例；年龄31～75岁，平均（56.3±4.4）岁；病程1个月～7年，平均（4.1±3.3）年。两组患者在性别、平均年龄及病程长短等一般资料的比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取针灸治疗：患者按舒适度取坐立或仰卧位，由医护人员进行引导并放松颈肩部。取百会、内关、风池、风府、颈夹脊穴、大椎以及太冲等穴位，依次在各穴位处消毒后，将0.35mm×40mm毫针沿后顶方向平刺百会穴0.5～0.8寸；向脊柱方向刺大椎穴0.5寸；向鼻尖方向刺风池穴1.0～1.5寸；向下颌方向刺风府穴0.5寸；夹脊穴、太冲以及内关穴等垂直刺入0.5～1寸[2]。待进针得气后，即行捻转平补平泻手法，待患者自述酸胀为止，留针30min，期间每隔10min行针1次，1次/日，取7d为1疗程，持续4疗程。治疗组在对照组的针灸疗法基础上结合推拿法，具体操作如下：嘱患者以坐位，然立其后，以食指并中指指腹按揉或拨揉颈部两侧肌肉及韧带，持续10min，以达到放松患者颈部肌肉目的。而后嘱患者换为仰卧位，去掉枕头，医者立于患者头部前方，以双手中指指腹按压其风池穴，逐渐增加手指力度，以患者自感酸胀为度，保持此时力度改双手中指为逆时针按揉，并以拇指指腹按压百会穴，按顺时针、逆时针交替更换按揉。以类似手法按压大椎、内关、风池、风府等穴位。30min/次，1次/日，14d为1疗程，治疗2疗程后观察效果。

1.3 疗效标准

治愈：颈肩部活动自如，无不适感；头痛、头晕等临床症状和体征消失；显效：颈肩部活动仍有轻微不适；头痛、头晕等临床症状和体征明显减轻；有效：颈肩部活动仍有疼痛感；头痛、头晕等临床症状和体征轻微缓解；无效：上述临床表征均无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

治疗组的总有效率为96.7%，与对照组的总有效率86.7%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

传统中医认为椎动脉型颈椎病当属“眩晕”范畴，颈部韧带组织受各种因素导致的松弛致使椎动脉的直接受压和梗阻，或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛所致的椎动脉供血不足，而椎-基底动脉系缺血正是导致患者出现颈性眩晕症状的重要原因[3]。这些致病因素大多是可逆的，可以通过针刺的形式来刺激局部穴位感受器，使得交感神经的兴奋性降低，从而达到缓解颈肩部肌肉或血管痉挛状态，促进局部的血液循环，纠正椎间关节紊乱等，维持颈椎的正常解剖形态得以恢复并达到生物力学平衡。

推拿应当与针灸治疗相辅相成，因为推拿可以活血散疲、消肿止痛、舒筋通络。临床上使用恰当正确的手法可以放松颈部紧张痉挛的肌肉，又可以回纳和纠正之前错乱的关节与组织，使筋络顺通，气血两畅，最终达到舒筋通络、理筋整复之功效[4]。

综上所述，临床上使用利用针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果明显，可以有效提高患者生活质量，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 聂丽美. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病110例疗效分析[J]. 中国实用医药， 2015（16）：10-11.

[2] 侯泽龙， 杨吉勃， 颉旺军，等. 推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J]. 中医外治杂志， 2014， 23（5）：40-41.

[3] 马惠昇， 穆静， 廖晓，等. 针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病90例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2014（24）：48-48.

[4] 李雅娟， 祁会杰， 郝峰. 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 养生保健指南：医药研究， 2015（14）：199-199.