遇到前后甲功成果不一致时,咱们要考虑是否为临床用药引起的。

前 言

在日常工作中,咱们常见的甲状腺功用的检测,多是甲亢或许甲减,或许亚临床的甲亢或许甲减,或许甲状腺炎的较多。可是最近笔者遇见因为药物引起垂体功用按捺引起的两例甲状腺功用前后成果相差很大,在此和咱们沟通共享一下。

事例经过

1患者一(((1)))

2患者二(((1)))

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医师置疑甲功化验有问题,在1月9日,持续甲功检测前后两天甲功的TSH的成果相差太大,1月9日的检测成果如下:

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甲状腺功用为什么前后会相差那么大呢?

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是查验的过错?仍是患者自身垂体的缺点引起?

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笔者在查阅二人的住院病例发现,急性 荨麻疹(患者一)的在住院期间使用了抗感染的激素—— 甲强龙,而甲强龙在抗炎的一起也会按捺脑下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)[1-2]

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T3 0.38ng/mL↓;

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T4 3.62ug/dL↓;

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FT3 1.01pg/ml↓;

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FT4 0.64ng/ml↓;

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TSH 0.19uIu/ml↓;

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COR0.68ug/dl↓;

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ACTH<1.0pg/ml↓↓↓。

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可是在停用甲强龙激素今后,患者的甲功,皮质醇,促肾上腺皮质激素悉数康复正常,成果如下:

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急性胰腺炎(患者二),查阅患者的住院医嘱,发现在1月6日注射了 生长抑素,因为生理性的生长抑素首要存在于丘脑下部和胃肠道,当咱们经过静脉注射生长抑素时可按捺咱们体内的 生长激素、甲状腺影响激素、胰岛素和 胰高血糖素的排泄,并按捺 胃酸的排泄等[3]。所以对1月7日和9日的甲功检测相差那么大咱们就找到原因了。总结

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由此看来在剖析垂体形式的甲功成果时,咱们要需求考虑是真的垂体缺点引起的,仍是与咱们临床用药引起的,如甲强龙的激素,生长抑素等,都会按捺甲功、ACTH、COR的排泄,然后导致反常低值。总之在遇到前后甲功成果不一致时,咱们要考虑是否为临床用药引起的。

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参考文献:

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[1] 梁茂锦.糖皮质激素对缓慢阻塞性肺部疾病患者甲状腺激素的影响[J].辽宁医学院学报,2012,33(06):504-505.

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[2] 付颖瑜,陈小燕,吴琳英,谭愈昱,黄晓淳.糖皮质激素对缓慢阻塞性肺部疾病患者甲状腺激素水平影响[J].我国有用医药,2012,7(25):127-128.

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[3] 陈大伟,黎介寿.生长抑素的生理效果和临床使用[J].国外医学.伤口与外科基本问题分册,1993(02):66-70.

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