各位同学,各位经方爱好者,现在咱们就开讲。

好多人都以为,中医只能医治一些慢性病,一些不痛不痒的病。其实这种观念我不太附和。

关于众多的国际,咱们每个人的知道是不同的。

面临纷繁杂乱的疾病,咱们每个医者都是藐小的,所以咱们对待《伤寒论》要有敬畏之心;

对待改变无常的疾病,要有敬畏之心;

面临能够把身体健康交给咱们广阔患者,要有敬畏之心;

面临给予咱们常识,传道授业解惑的师长,要有敬畏之心。

关于国际,咱们知之甚少;

关于有灵性的人体,咱们知之甚少;

关于药物在人体发作杂乱的改变,咱们知之甚少;

关于《伤寒论》这部巨着,咱们知道的仅仅个皮裘;

关于古人读书的方法,思想方法,咱们简直一窍不通,不要由于咱们应用了其间某一个方剂,医治好了和原文描绘不相同的疾病,就容易下结论,否定原文的真实性。

我在临床上见过这样的大夫,有的人用麻黄汤治好了一个便秘的患者,就大肆宣扬:麻黄汤不是主表的,主表是过错的,应该主里。

我个人以为这种思想方法是不谨慎的。假如咱们树立了真实的中医思想,一个病原本就有很多种医治方法,能够起到异曲同工之妙。

原本中医以为肺与大肠相表里,开泄肺气,起到了提壶揭盖的作用,能够灵通大便,然后医治便秘。相同,直下阳明腑实,也能医治便秘。

其实临床更多的时分,咱们医治大便秘结的疾病,往往用的是温通法,或许寒热错杂法。

可是这不是今日讲的主题,所以在这儿不再赘述。

每个人的先天本质是不相同的,每个人所具有的常识层面是不相同的。每个人古文化根底是不同的,这就导致每个人对《伤寒论》这部巨着的知道有千差万截,这本无可厚非。

这就就像我常常举的一个比方相同,眼前有一座青山,假如你具有画家的常识,你看到了就必定想作画;

假如你是诗人,看到了你必定就会想吟诗;

假如是地质学家看到,他必定会想,这座山里有没有矿产;

假如是李时珍看到了,他必定会想一想,这座山里有没有药材;

假如是考古学家看到了,这么美好的风水,他必定要看一看,有没有什么古墓,抽出空来,好来盗墓。当然了,考古学家的盗墓叫开掘。

跟着时刻的推移,咱们对问题的知道逐步提高的。有的时分,对从前从前治过的疾病很是悔恨。

古人对年纪的描绘是这样的

十岁幼学,二十弱冠,三十而立,四十不惑,五十知天命,六十花甲,七十古稀,八十耄耋,九十鲐背,一百岁叫期颐,一百零八岁叫茶寿,这是对男人的称号。

有的人说古代重男轻女,其实不是这样的。古时分对女子的称号愈加美好美丽。你比方女子十二岁叫金钗,十三岁叫豆蔻,十五岁叫及笄,十六岁叫碧玉,二十岁叫门生,二十四岁叫花信。

学医也是相同的。跟着年纪的增加,对从前自鸣得意的病例有时倍感不安,也曾悔恨自己走过的弯路,直到干了20多年今后,刚才干够刚刚做到“宠辱不惊,闲看庭前花开花落;去留无意,漫随天外云卷云舒。”对待患者的奖励和抱怨,也能以往常的心对待。

有的同学这样问我,师兄,你治病好,你给我一个医治胆囊炎、胆结石的方剂吧!平常日子中我常常遇到这种状况,这个问题,作为一个中医人来说,其实问得我哭笑不得。一看这样的人,就是没有中医思想的人。

能够这样说,大柴胡汤,公认的能够医治胆结石,小陷胸汤也能够医治结石,栀子豉汤也能够。麻黄汤、桂枝汤、大黄附子泻心汤等等均能够医治胆结石。

所以不要给咱们一个西医的病名,就叫咱们给你开中药的处方。这种思想方法,我以为是大错特错了。更首要的是,咱们要注意患者的体质、体貌、年纪、性别等等归纳要素,这样才干开出真实的中医处方。

下面我举几个比方来论述一下,怎样树立中医的思想。

病例一:2副药治好中校园长的急性肠炎

第一个比方是这样的。有一个缪某,男,54岁,承德本地人,他是试验中学的一个校长,高烧38.6℃以上,腹痛、腹泻四天,一昼夜腹泻二十余次,泻下的都是清水便。其时西医的医院给输的液,每天输两次液。用患者自己的话说,叫输一瓶,拉一瓶。口服退烧药,打退烧针,体温只能暂时降两个小时,很快体温又升上去。四天之后,他找我会的诊。由于缪校长的老伴从前常常找我开中药,所以说他又把我找去。

其时正午12点找我去看了,我看了看这种状况,他的舌是淡暗的,苔是薄白的,脉沉细,略微的有点数。我说你把液停了,他说这行吗?我输着还这么泻呢,假如停了不会更泻更烧吗?我说你试试吧。所以,所以我把他的液体就停掉了。

我给开了中药,处方:干姜10克,附子10克,水煎服,一剂。

其时他老伴把药取回来之后,提溜的小药袋对着我说,宋大夫,这就是你给我开的中药啊?是不是搞错了?我说没有错,你就赶忙煎,煎煮之后赶忙服下去,看看作用吧。

下午2点的时分,患者给我打电话,说是腹泻现已中止了,可是还有点发烧,有点出汗,怕冷。能不能再给我开一个药,把我烧给我退了。

所以我又给开了一个桂枝汤的原方:桂枝15g,芍药15g,生姜3片,大枣4枚,炙甘草10g。一副,水煎服。

这样,这天对他的医治也就完毕了。

第二天上午11点的时分,缪某给我打电话,说我喝完药之后出了点汗,烧就退了。

咱们现在看看这个病例,剖析一下病例。

第一天,当属太阳太阴同病,表里同病,咱们先救其里,后救其表。

详细光临床上终究是先治表,仍是先治里?这个患者腹泻是比较急的,急则治标,用四逆辈。《黄帝内经》曰:“小大晦气治其标,小大利治其本。”这个利包含泻或许不泻。

伤寒论第91条:“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身痛苦者,急当救里;后身痛苦,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。”故而先用四逆汤,温里止泻。为了起效速捷,所以我去掉了炙甘草,咱们也能够了解为是我用药的个人习气。

第二天是太阳表虚证,故而用了桂枝汤,解其表。

他的病在西医看来,是一个急性肠炎,他输液没有方法了,简直就没有更有用的方法了。而咱们中医医治,就像闹着玩相同,就把这个病治好了。所以说后来,这个校长特别敬服我。

病例二:麻黄附子细辛汤医治多脏器衰竭

咱们下面讲一个麻黄附子细辛汤证。麻黄附子细辛汤证,医治一个患者是呼衰、心衰加肾衰的多脏器衰竭的一个患者。

这个患者从前是在多年之前,他得的是骨癌肺搬运,在我门诊用中药保存医治,存活至今。其时他骨癌肺搬运,现已是丧失了走路的才能了,由于股骨头各方面都不行了,不能走路。并且右侧第五肋骨现已黑了,肚皮溃疡,往外流出黑水,我用纯中药给他医治,医治好了之后,每年定时的给他做一下保养。后来能参与体力劳动,乡村种田,就是那种一个人在前面拉,一个人在后面推的那种叫肩犁,能用那种犁去种田,又存活了很多年。成果就是在2014年5月中旬,这个患者又伤风了。

趁便说一下,这个患者有两个闺女,一个闺女在咱们当地这个校园是教师,她特别信赖我,用中医。他另一个闺女是咱们承德当地一家大医院的护理,她是坚决否定中医的,说即使你把我父亲的骨癌肺搬运治好了,你也归于蒙的。当着我面就这么说,毫不管情面的,一点情面都不给,人家是大医院的护理。

话说回来,他这次伤风,西医输液,重复输液医治了三个月未愈。现心衰、肺衰、肾衰,三衰,这是西医的确诊。我其时见到患者时,他是左边卧位,左半身水肿,肿得像一个塑料袋灌了水相同,他往左边卧位呢,整个半拉左边身上满是水。

其时接我去看的时分,这个人就是嗜睡,没有精力,大声呼喊,能睁开眼睛,可是很快就闭上。你把他起来拉起来,坐着也很快就睡着了。舌红,苔厚腻,脉沉细无力。

这种状况咱们下面来剖析一下,我其时也在考虑,要从症状看,像是寒;要从舌来看,像是热。那么终究考虑是湿热仍是寒呢?舌苔显现的是热象,可是我考虑到他神智,体现的是寒,脉象是寒。细心考虑一再,我仍是以为,留得一分阳气,便留得一份活力。后来我决断地应用了麻黄附子细辛汤原方,并停掉一切的利尿的强心的各种的西药,一概都停掉。

了解我的人都知道,我用中药一概是停服一切西药,不管你是甲亢甲减心脏病高血压仍是等等的病,用我的中药就停掉一切西药的。这是我用药习气。

其时我开的详细处方是这样的:麻黄15克,细辛10克,炮附子15克。3付。当天拿回去,患者吃了,第二天,患者就能坐起来,吃了一碗粥,还有一碗鸡蛋膏,尿量现已达到了2000ml。

随后他小女儿第二天要上班,她就回来了,然后当护理的女儿就回去之后,就通知他,说你不能再吃中药,你吃中药,就都把你药死了。吓唬她父亲,不让她父亲吃。

后来第二天我就回东直门医院去进修了。他的小女儿又给我打一回电话,说是她姐姐不让吃,说这事怎样办?我说这件事我帮不了你,你只要你自己回去,来劝他吃药去。由于他的两个女儿这样来倒班,反重复复的折腾了二十多天,后来这个老头逝世了。说实在的挺惋惜的。这个人不死于不治,而是死于无知,这是我失利的阅历。其时我和立山教师也谈了这个东西,其时也的确影响了我的心情。

病例三:服药6天,治好34岁女性的宫颈癌

下面讲一个病例,是一个宫颈癌的患者,一切的西医确诊都是咱们承德当地的承德医学院隶属医院,和市医院,还有北京医院给出的。

这个患者,女,34岁。提到这儿我趁便插一句,假如给出你一个患者,就是宫颈癌。那么咱们怎样去考虑呢?莫非白花蛇舌草、首乌、乌蛇、虫衣是抗癌的吗?咱们会这么选药吗?假如这样选药,我不相信这种效果会好到哪去。临床上,咱们必定要树立自己的中医思想,不管西医给你一个什么样的病名,你也要有自己中医的思想方法,方能在临床上治好疾病。

下面接着谈这个病例。

34岁,已婚,未育,承德人。2014年6月20日就诊。

承德两家医院和北京三家医院ECT病理涂片确诊为宫颈癌。为避免癌细胞分散,这几家医院全强烈要求手术切除子宫。找到我之后,通过患者介绍来的,我考虑的她还没有生育。关于女性来说,假如切除了子宫,她将失去了做完好女性的时机,失去了做母亲的时机,能够说这对患者的冲击是非常大的。

所以我就给她主张,我说你给我三两个月的时刻,我给你医治一下,假如这三两个月医治欠好,你再去手术,我以为也不会太迟的。你们能够权衡一下利害,终究用中药治,仍是去手术去。

后来患者的老公和她婆婆说,坚决的,宋大夫就听你的,你用中药就给治吧。所以咱们看一下她的症状:患者表情迟钝,面色黄胖,舌红,苔黄腻。口气臭秽,大便秘结,脸上有痤疮。所以我给选方选的就是白虎加苍术汤合三黄泻心汤。

处方:石膏30克,知母15克,山药15克,苍术15克,大黄10克,黄芩10克,黄连10克,金荞麦30克,人参6克,薄荷6克。六副水煎服。

服后三天,患者给我打个电话,就说自己精力特别好了,六付今后,患者状况杰出,反响活络,目光有神,言语流利,思想明晰。其家人不放心,又去医院做了复查,查看显现为正常宫颈,癌细胞悉数消失。

从这个案子来看,我倒不以为我六天的药就能治好宫颈癌,我仅仅给她治好了湿热的体质罢了。这个病例,我讲的意图,就是给咱们一个临床的思想,咱们不要被西医的病名给唬住,一说什么癌,就把你吓死了,一说什么心脏怎样样了,把你吓倒了,这是要不得的。

中医医治疾病必定要有中医自己的思想,不要受西医的一些个确诊和化验单的搅扰。这是我临床多年总结的,有的时分我为了尊重患者,我也看一下患者的化验单,也看患者的ct核磁片子,往往我都是出于一种尊重性的看。

真实我用于中药的时分,我脑袋里马上抛弃一切的西医的概念,直接用中药医治。应了那句话《素问·至真要大论》第74篇,帝曰:“善。夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,之化之变也。经言盛者泻之,虚者补之。余锡以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪汗,工巧崇高,可得闻乎?岐伯曰:打量病机,无失气宜,此之谓也。”其实咱们首要做的就是打量病机,无失气宜。

别的咱们今后在临床上用刘保和教师的一句话:必定要做明医,这是明明白白的意思。